L'insuffisance rénale chronique, facteur de risque indépendant de mortalité après un infarctus aigu - 01/01/05
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Résumé |
Propos. - Les patients porteurs d'une insuffisance rénale chronique ont un risque élevé de maladies vasculaires. Différents stades de dysfonction rénale ont été définis à partir du calcul du taux de filtration glomérulaire (TFG). Nous avons étudié la fréquence de la dysfonction rénale et son impact sur la survie à un an après infarctus du myocarde.
Patient et méthodes. - Un registre prospectif a inclus tous les patients admis pour infarctus aigu, dans la région Franche Comté. Les caractéristiques cliniques, le score de risque à l'admission, le TFG et la survie à un an ont été colligés. Trois groupes ont été définis en fonction du TFG : groupe 1 : TFG>59, groupe 2 : TFG entre 30 et 60 et groupe 3 : TFG<30 ml/minute par 1,73 m2.
Résultats. - Sur une période de six mois, 754 patients ont été inclus, 333 avec et 421 sans sus-décalage du segment ST. Seuls 29 % avaient une fonction rénale normale (groupe 1), 328 (43 %) avaient une dysfonction rénale modérée (groupe 2) et 211 (28 %) avaient une dysfonction rénale sévère (groupe 3), dont 130 avec un TFG<15 ml/min par 1,73 m2. La dysfonction rénale s'accompagnait d'une plus grande fréquence de comorbidités et d'un score de risque à l'admission plus élevé. À un an, la mortalité globale était de 11,5 %. Une association entre la mortalité, la sévérité du score de risque et la diminution du TFG a été observée (mortalité=2,3 % (5/215) dans le groupe TFG1, 9,4 % (31/328) dans le groupe TFG2 et 24,2 % (51/211) dans le groupe TFG3). L'addition du TFG au score de risque améliore significativement sa capacité discriminante sur la mortalité.
Conclusion. - Chez les patients admis pour infarctus aigu, une insuffisance rénale modérée ou sévère put être décelée par le calcul du TFG et représente un facteur prédictif indépendant de la mortalité. Cette information permet de mieux sélectionner les patients à risque et de les faire bénéficier des thérapeutiques les plus efficaces.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Purpose. - The prognostic significance of glomerular filtration rate (GFR) was studied in a registry of 754 patients admitted for myocardial infarction in Franche Comté; 333 of them had STEMI.
Patients and methods. - One-year mortality was 11.5%: 2.3% in the group with normal GFR, 9.4% in the group with moderate renal failure, and 24.2% in the group with severe renal failure. GFR increased the prognostic value of conventional risk scores.
Conclusion. - Chronic renal failure therefore appears as a major independent predictor of mortality after myocardial infarction.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Insuffisance rénale, Filtration glomérulaire, Infarctus du myocarde, Score de risque
Keywords : Renal failure, Glomerular filtration rate, Myocardial infarction prognostic score, Mortality
Plan
Vol 54 - N° 4
P. 161-167 - août 2005 Retour au numéro
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