La macroprolactine ou big-big prolactin est une forme de prolactine de masse molaire élevée (>100 kDa) le plus souvent constituée d'un complexe prolactine-IgG dépourvue d'activité biologique in vivo. Chez certains individus, elle est la forme immunoréactive prédominante de la prolactine circulante et est responsable d'une fausse hyperprolactinémie (macroprolactinémie), alors que la concentration de prolactine monomérique biologiquement active est normale. La macroprolactinémie peut, si elle n'est pas reconnue, être source de confusion diagnostique et être à l'origine d'investigations et de traitements inutiles. Il est donc essentiel au laboratoire de dépister la macroprolactine et d'évaluer la prolactine monomérique biologiquement active. Dans cette revue les différentes méthodes de recherche de la macroprolactine sont comparées et une conduite à tenir intégrant cette recherche et l'estimation de la prolactine monomérique dans l'enquête étiologique d'une hyperprolactinémie est présentée.

Macroprolactin or big-big prolactin is a high molecular mass form of prolactin (>100 kDa). It is most frequently a complex of prolactin and IgG and has minimal bioactivity in vivo. In some individuals it may be the predominant immunoreactive component of circulating prolactin and cause an apparent hyperprolactinemia (macroprolactinemia), whereas concentration of monomeric prolactin with biological activity is normal. Macroprolactinemia can lead to diagnostic confusion and unnecessary further investigation and treatment if it is not recognized. It essential that laboratories screen for macroprolactin and estimate the concentration of bioactive monomeric prolactin. In this review, screening tests for macroprolactin are compared and a practical approach for the etiological diagnostic of hyperprolactinemia including screening for macroprolactin and monomeric prolactin estimation is presented.