Objectifs. - L'observance dans le traitement de l'infection par le VIH est un enjeu majeur pour la poursuite de l'accès aux antirétroviraux dans le monde entier et en Afrique en particulier. Au cours du mois de septembre 2003, nous avons mené une étude sur l'observance chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral suivis au service des maladies infectieuses de Casablanca et bénéficiant d'un programme d'éducation thérapeutique. L'objectif principal était de mettre en évidence les obstacles à une bonne observance et de recenser les solutions possibles.

Patients et méthodes. - Une enquête transversale a été réalisée à partir d'un questionnaire semi-directif, auprès de patients traités par trithérapie et recrutés consécutivement. L'avis du médecin et de l'éducateur sur l'observance des patients a été recueilli.

Résultats. - Les patients étaient âgés de 21 à 65 ans. Au total 92 patients ont été interrogés et 89 questionnaires analysés. La durée de traitement s'étendait de 2 à 67 mois. L'observance selon les éducateurs était bonne (>90 %) chez 78 patients. Les principaux obstacles à une bonne observance recensés étaient liés à la difficulté de respecter les horaires de prise et à l'éloignement des structures de soins ou à la présence d'effets secondaires et de pathologies associées.

Conclusions. - Le rôle du programme d'éducation thérapeutique a été largement mis en évidence dans l'amélioration de l'observance.

Objective. - Compliance in HIV infection treatment is a major stake to give worldwide access to antiretroviral (ARV) treatment and especially in Africa. In September 2003, we undertook a study on compliance among HIV positive patients under antiretroviral treatment. These patients were included in a therapeutic educational program in the infectious diseases department of the Casablanca University Hospital (Morocco). The main objective of the study was to assess obstacles to compliance and to find possible solutions.

Design. - A transversal investigation was made, based on questionnaires for patients under ARV treatment, chosen consecutively. The physician's and the educator's opinion on patient compliance was collected.

Results. - Patients were between 21 and 65 years of age. Ninety-two patients were questioned and 89 analyzed. Treatment duration lasted from 2 to 67 months. Compliance according to educators was good (>90%) for 78 patients. The main obstacles for a good compliance were difficulty to respect administration schedule and the long distance between home and hospital, or the presence of adverse effects and other diseases.

Conclusions. - The role of the therapeutic educational program in improving compliance was largely highlighted.