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Infectious Disease Clinics of North America

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Extensively Drug-resistant Tuberculosis: Epidemiology and Management Challenges - 12/08/11

Doi : 10.1016/j.idc.2010.05.001 
Keertan Dheda, MBBcH, FCP(SA), FCCP, PhD(Lond), FRCP(Lond) a, b, c, ⁎ , Robin M. Warren, PhD d, Alimuddin Zumla, FRCP, PhD(Lond), FRCPath c, Martin P. Grobusch, MD, MSc, DTM&H, FRCP(Lond) e, f
a Lung Infection and Immunity Unit, Division of Pulmonology and Clinical Immunology & UCT Lung Institute, Department of Medicine, University of Cape Town, Cape Town, South Africa 
b Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine, University of Cape Town, Cape Town, South Africa 
c Department of Infection, Centre for Infectious Diseases and International Health, Windeyer Institute of Medical Sciences, UCL Medical School, 46 Cleveland Street, London W1T 4JF, UK 
d DST/NRF Centre of Excellence for Biomedical Tuberculosis Research/MRC Centre for Molecular and Cellular Biology, Division of Molecular Biology and Human Genetics, Faculty of Health Sciences, Stellenbosch University, Tygerberg, South Africa 
e Infectious Diseases, Tropical Medicine and Aids, Amsterdam Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands 
f Medical Research Unit, Albert Schweitzer Hospital, B.P. 118, Lambaréné, Gabon 

Corresponding author. Department of Medicine, H floor (Old Main Building), Groote Schuur Hospital, Observatory, Cape Town 7925, South Africa.

Résumé

Widespread global use of rifampin for 2 decades preceded the emergence of clinically significant multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in the early 1990s. The prevalence of MDR-TB has gradually increased such that it accounts for 5% of the global case burden of disease (approximately half a million cases in 2007). Eclipsing this worrying trend is the widespread emergence of extensively drug-resistant TB (XDR-TB). This article reviews the insights provided by clinical and molecular epidemiology regarding global trends and transmission dynamics of XDR-TB, and the challenges clinicians have to face in diagnosing and managing cases of XDR-TB. The ethical and management dilemmas posed by recurrent defaulters, XDR-TB treatment failures, and isolation of incurable patients are also discussed. Given the past global trends in MDR-TB, if aggressive preventive and management strategies are not implemented, XDR-TB has the potential to severely cripple global control efforts of TB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Extensively drug-resistant tuberculosis, Human, Epidemiology, Survival, HIV


Plan


 This work and KD were supported by a TBsusgent grant from the European Commission (EU-FP7), the European and Developing Countries Clinical Trials Partnership, a South African Medical Research Council Career Development Award, and a National Research Foundation/South African Research Chairs Initiative award.


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Vol 24 - N° 3

P. 705-725 - septembre 2010 Retour au numéro
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  • The Convergence of the Global Smoking, COPD, Tuberculosis, HIV, and Respiratory Infection Epidemics
  • Richard N. van Zyl-Smit, Laurence Brunet, Madhukar Pai, Wing-Wai Yew
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  • Childhood Tuberculosis: An Emerging and Previously Neglected Problem
  • Ben J. Marais, H. Simon Schaaf

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