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Syndrome catastrophique des antiphospholipides après induction d'ovulation - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.revmed.2005.07.015 
E. Chauvet a, , S. Canet b, G. Huchard b, J.-C. Piette b, C. Vela b
a Service de médecine interne, centre hospitalier Saint-Jean, 20, avenue du Languedoc, 66000 Perpignan, France 
b Service de néphrologie, centre hospitalier Saint-Jean, 20, avenue du Languedoc, 66000 Perpignan, France 

*Auteur correspondant. Service de maladies infectieuses, centre hospitalier Franck-Joly, Saint-Laurent du Maroni, Guyane, France. Fax : 05 94 34 87 43.

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Résumé

Introduction. - Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) est un mode de révélation rare du syndrome des antiphospholipides (SAPL) dont les facteurs favorisants ne sont pas tous identifiés. Le SAPL peut être une cause de stérilité amenant les patientes à recourir à l'induction d'ovulation (IO).

Exégèse. - Après une IO, une patiente de 32 ans est hospitalisée pour une hypertension artérielle sévère avec insuffisance rénale, défaillance respiratoire et crises convulsives subintrantes. Les antécédents et le bilan immunologique orientent vers un SAPL. La biopsie rénale met en évidence une microangiopathie thrombotique. Le diagnostic de CAPS est retenu. Grâce à une assistance respiratoire, un traitement antihypertenseur et anticoagulant, la patiente s'améliore.

Conclusion. - L'IO semble être le facteur déclenchant du CAPS dans cette observation. Afin d'éviter de telles complications, il est important de connaître l'histoire et le statut immunologique des patientes consultant pour ce traitement afin de mieux prendre en charge leurs grossesses.

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Abstract

Introduction. - The catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) is a rare expression of the antiphospholipid syndrome (APLS). The all predicting factors of happening of CAPS are not yet discovered. Some women presenting an APLS with infertility have recourse to ovulation induction (OI).

Exegesis. - After an OI, a woman is admitted for acute renal failure, hypertension, seizures, respiratory failure. History and immunologic tests are in favour of APLS. Renal biopsy highlights a thrombotic microangiopathy. Diagnosis of CAPS is made. Patient improves after respiratory assistance, parenteral treatment for hypertension and anticoagulant therapy.

Conclusion. - IO seems to be on of the factors which leads to CAPS. To avoid such consequences, it's essential to know the history and the immunological status of the patients having recourse to this treatment to take care of these risked pregnancies.

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Mots clés : Antiphospholipides, Syndrome catastrophique, Iatrogenèse, Induction d'ovulation

Keywords : antiphospholipides, CAPS, Ovulation induction


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Vol 26 - N° 12

P. 956-959 - décembre 2005 Retour au numéro
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  • Traitement de la thrombocythémie essentielle
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  • Information du patient et annonce du diagnostic de maladie grave
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