Comparaison simulation classique-simulation virtuelle au cours d'une irradiation mammaire : étude prospective sur 14 patientes - 01/01/05
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Résumé |
Objectif de l'étude. - Comparer chez 14 patientes prises en charge dans le cadre d'une néoplasie mammaire simulation classique et simulation virtuelle.
Patients et méthodes. - Chaque patiente a bénéficié d'une simulation classique puis d'une scanographie en position de traitement après repérage clinique des racines du sein. Le volume cible anatomoclinique (CTV) correspondait au volume de la glande mammaire. Le volume cible prévisionnel (PTV) a été défini par le volume cible anatomoclinique plus une marge tridimensionnelle de 1 cm. Les organes à risque (coeur, poumons) ont été délinéés. Les balistiques et distributions de dose obtenues avec les deux techniques de planification de traitement ont été comparées.
Résultats. - En simulation classique, plus de 95 % du volume cible anatomoclinique recevait 95 % de la dose prescrite. La simulation virtuelle permettait une amélioration significative de la distribution de dose dans le volume cible prévisionnel au détriment d'une augmentation du volume pulmonaire et cardiaque irradié. En simulation bidimensionnelle, la prise en compte de cinq coupes a permis d'évaluer précisément les zones de surdosage et la valeur de la dose maximale. L'utilisation de l'ensemble des coupes scanographiques n'apportait pas de bénéfices.
Conclusion. - La difficile détermination des volumes, l'incertitude sur la valeur des marges de sécurité limitent l'intérêt de la simulation virtuelle. Une simulation classique avec cinq coupes scanographiques permet l'obtention d'une dosimétrie optimisée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Purpose. - To compare conventional 2D simulation and virtual simulation on 14 patients with breast cancer.
Patients and methods. - Patients were simulated for treatment using standard procedure. They subsequently underwent CT scan in the treatment position. The CTV was defined as breast tissue. The PTV was obtained by adding a 3D margin of 1 cm around CTV. Organs at risk (lungs and heart) were outlined. Ballistics and dose distribution obtained with the two planning methods were compared.
Results. - With conventional simulation, 95% of CTV received 95% of the dose prescribed. Virtual simulation significantly improved dosimetric coverage of PTV without increasing irradiation volume of lung and heart. In 2D simulation, using three slices allowed optimisation by adjusting wedge angle. The five-slice plan was a much better predictor of the maximum dose regions when compared to the three-slice plan. Using entire CT data didn't give any benefit.
Conclusion. - Variations in CTV delineation and PTV definition limit interest of virtual simulation. In classic simulation, a 5 CT slice-plan can be used to optimise dose distribution.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer du sein, Dosimétrie, Planification 3D, Homogénéité
Keywords : Breast cancer, Dosimetry, 3D treatment planning, Homogeneity
Plan
Vol 9 - N° 6-7
P. 402-410 - novembre 2005 Retour au numéro
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