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Gastrointestinal Endoscopy

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Long-term outcomes after endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary balloon dilation for bile duct stones - 13/08/11

Doi : 10.1016/j.gie.2010.07.006 
Ichiro Yasuda, MD, PhD ⁎, Naotaka Fujita, MD, PhD, Hiroyuki Maguchi, MD, PhD, Osamu Hasebe, MD, PhD, Yoshinori Igarashi, MD, PhD, Akihiko Murakami, MD, PhD, Hidekazu Mukai, MD, PhD, Tsuneshi Fujii, MD, PhD, Kenji Yamao, MD, PhD, Kensei Maeshiro, MD, PhD, Tomoko Tada, MD, PhD, Takeshi Tsujino, MD, PhD, Yutaka Komatsu, MD, PhD
Current affiliations: First Department of Internal Medicine (I.Y.), Gifu University Hospital, Gifu, Department of Gastroenterology (N.F.), Sendai City Medical Center, Sendai, Center for Gastroenterology (H.M.), Teine-Keijinkai Hospital, Sapporo, Japan, Department of Gastroenterology (O.H.), Nagano Municipal Hospital, Nagano, Division of Gastroenterology (Y.I., T. Tada), Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center, Tokyo, Endoscopy Unit (A.M.), Iwate Prefectural Central Hospital, Morioka, Department of Gastroenterology (H.M.), Yodogawa Christian Hospital, Osaka, Department of Gastroenterology (T.F.), Asahikawa Kosei Hospital, Asahikawa, Department of Gastroenterology (K.Y.), Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, First Department of Surgery (K.M.), Fukuoka University School of Medicine, Fukuoka, Department of Gastroenterology (T. Tsujino, Y.K.), University of Tokyo, Tokyo, Japan 

Reprint requests: Ichiro Yasuda, MD, PhD, First Department of Internal Medicine, Gifu University Hospital, 1-1 Yanagido, Gifu 501-1194, Japan

Résumé

Objective

Endoscopic sphincterotomy (ES) is a well-established standard method for treating common bile duct stones. However, biliary sphincter function is impaired after the treatment, and this may influence the long-term outcomes. In this study, we aimed to compare the long-term outcomes after ES with those after endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) because the latter procedure is expected to preserve biliary sphincter function better than ES.

Design

A prospective follow-up of the original cohort in a previously randomized, controlled trial to compare the early outcomes after ES and EPBD.

Setting

Eleven centers, including 6 clinical practices and 5 academic institutions.

Patients

A total of 282 patients with common bile duct stones were randomly selected to undergo ES (n = 144) or EPBD (n = 138) in the previous study.

Interventions

ES or EPBD.

Main Outcome Measurements

Complications after ES or EPBD occurring during long-term follow-up.

Results

The patients were followed up annually after the treatment. The median duration of the follow-up was 6.7 years. Morbidity was observed in 36 (25.0%) and 14 (10.1%) of the patients who underwent ES and EPBD, respectively (P = .0016). Kaplan-Meier analysis revealed a significantly higher incidence of biliary complications in the ES group than in the EPBD group (P = .0011). Multivariate analysis showed that ES, periampullary diverticulum, and in situ gallbladder stones were independent risk factors for stone recurrence.

Conclusions

During long-term follow-up, patients who underwent ES had significantly more biliary complications than those who underwent EPBD. The biliary sphincter dysfunction after ES results in additional late complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : EPBD, ES


Plan


 DISCLOSURE: All authors disclosed no financial relationships relevant to this publication.
 See CME section; p. 1249


© 2010  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 72 - N° 6

P. 1185-1191 - décembre 2010 Retour au numéro
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  • Nationwide, population-based data from 11,074 ERCP procedures from the Swedish Registry for Gallstone Surgery and ERCP
  • Lars Enochsson, Fredrik Swahn, Urban Arnelo, Magnus Nilsson, Matthias Löhr, Gunnar Persson
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  • Long-term outcomes after endoscopic management of bile duct stones: to cut or to dilate? Pay me now or pay me later!
  • Firas H. Al-Kawas

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