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Left Ventricular Diastolic Function and Exercise Capacity in Community-Dwelling Adults ≥65 Years of Age Without Heart Failure - 15/08/11

Doi : 10.1016/j.amjcard.2011.04.025 
Gilbert J. Perry, MD a, b, Mustafa I. Ahmed, MD b, Ravi V. Desai, MD c, Marjan Mujib, MBBS, MPH b, Michael Zile, MD d, Xuemei Sui, MD, MPH e, Inmaculada B. Aban, PhD b, Yan Zhang, MS, MSPH b, Jose Tallaj, MD a, b, Richard M. Allman, MD a, b, Wilbert S. Aronow, MD f, Jerome L. Fleg, MD g, Ali Ahmed, MD, MPH a, b,
a VA Medical Center, Birmingham, Alabama 
b University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
c Lehigh Valley Hospital, Allentown, Pennsylvania 
d Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina 
e University of South Carolina, Columbia, South Carolina 
f New York Medical College, Valhalla, New York 
g National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Maryland 

Corresponding author: Tel: 205-934-9632; fax: 205-975-7099

Résumé

Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) has been reported to have strong correlation with exercise capacity. However, this relationship has not been studied extensively in community-dwelling older adults. Data on pulse and tissue Doppler echocardiographic estimates of resting early (E) and atrial (A) transmitral peak inflow and early (Em) mitral annular velocities, and six-minute walk test were obtained from 89 community-dwelling older adults (mean age, 74; range, 65-93 years; 54% women), without a history of heart failure. Overall, 47% had cardiovascular morbidity and 60% had normal diastolic function (E/A 0.75-1.5 and E:Em <10). Among the 36 individuals with LVDD, 83%, 14% and 3% had grade I (E/A <0.75, regardless of E/Em), II (E/A 0.75-1.5 and E/Em ≥10) and III (E/A>1.5 and E/Em ≥10) LVDD, respectively. Those with LVDD were older (77 versus 73 years; p = 0.001) and had a trend for higher prevalence of cardiovascular morbidity (58% versus 40%; p = 0.083). LVDD negatively correlated with six-minute walk distance (1013 versus 1128 feet; R = −0.25; p = 0.017). This association remained significant despite adjustment for cardiovascular morbidity (R = −0.35; p = 0.048), but lost significance when adjusted for age (R = −0.32; p = 0.105), age and cardiovascular morbidity (R = −0.38; p = 0.161), and additional adjustment for sex, race, body mass index, and systolic blood pressure (R = −0.44; p = 0.365). In conclusion, most community-dwelling older adults without heart failure had normal left ventricular diastolic function or grade-I LVDD. Although LVDD was associated with decreased performance on a six-minute walk test, that association was no longer evident after adjustment for age, body mass index and cardiovascular morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Dr. Ahmed is supported by Grants R01-HL085561 and R01-HL097047 from the National Heart, Lung, and Blood Institute/National Institutes of Health, Bethesda, Maryland and a generous gift from Ms. Jean B. Morris, Birmingham, Alabama.


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Vol 108 - N° 5

P. 735-740 - septembre 2011 Retour au numéro
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