Le périnée, de par son accessibilité relative à portée d'aiguille, permet l'application de techniques d'anesthésie locale et locorégionale dont le rapport bénéfice-risque est élevé. La sécurité en matière d'administration des anesthésiques locaux passe obligatoirement par un minimum de connaissances de leurs effets secondaires et toxiques et par une grande rigueur dans leur réalisation, qu'il s'agisse de techniques d'infiltration ou de bloc tronculaire. L'utilisation d'aiguilles à biseau court est recommandée. Les doses d'anesthésiques locaux devront être adaptées au poids en évitant des doses cumulées proches des doses toxiques (réinjections, ou procédure anesthésique sur plusieurs sites). Le bloc pudendal repose sur un blocage du nerf à sa sortie du canal d'Alcock. Son efficacité peut être améliorée par des infiltrations plus distales, en particulier en proctologie, dans l'hystérectomie par voie vaginale et dans le bloc pénien. Deux voies d'abord sont possibles : la voie transvaginale et la voie transpérinéale. Le bloc paracervical peut être utilisé pour l'analgésie dans l'hystérectomie par voie vaginale, associé à un bloc pudendal bilatéral. Le bloc périprostatique permet, associé à une anesthésie topique urétrale, des actes chirurgicaux simples par endoscopie comme par exemple la résection prostatique d'importance modérée, les résections endovésicales de tumeurs de vessie ; les urétrotomies internes ou la pose de prothèse endoprostatique etc. Cette voie antérieure rétropubienne est une alternative aux voies périnéale, intrarectale ou intra-urétrale exposant à des complications septiques. En proctologie et pour des gestes invasifs, il peut être pratiqué une infiltration pudendale isolée, un bloc pudendal par neurostimulation ou une infiltration périnéale profonde par infiltration multisite.