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Laryngites chroniques de l'adulte - 01/01/06

[20-645-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(06)20604-4 
E. Babin a,  : Praticien hospitalier, V. Lemarchand a : Chef de clinique-assistant Anatomie, F. Comoz b : Praticien hospitalier, E. Edy a : Chef de clinique-assistant ORL
a Service ORL et de chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier universitaire, avenue de la côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France 
b Service d'anatomo-pathologie, Centre hospitalier universitaire, avenue de la côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les laryngites chroniques correspondent à des inflammations traînantes, habituellement supérieures à 2 semaines, de la muqueuse laryngée. Ces laryngites peuvent soit répondre à une étiologie spécifique telle que la tuberculose, un herpès, une sarcoïdose, etc. (elles ne sont pas détaillées dans cet article, car elles font l'objet de commentaires particuliers dans les chapitres spécifiques), soit rester d'origine indéterminée. Ces lésions dites non spécifiques, encore appelées kératoses laryngées quand elles sont blanches, relèvent de multiples facteurs étiologiques et pathogéniques, présentent des aspects histologiques divers et sont associées à des évolutions variables, dont une possible transformation maligne. Toutes ces caractéristiques expliquent l'absence de codification des thérapeutiques préventives et curatives. L'objectif de l'oto-rhino-laryngologiste doit être d'identifier précisément ces lésions avec l'aide d'une vidéoscopie laryngée et/ou d'une vidéostroboscopie. L'examinateur doit rechercher les facteurs favorisants les plus usuels, tels l'intoxication tabagique, le malmenage vocal ou un reflux gastro-oesophagien, pour adapter un traitement préventif. L'appréciation endoscopique des lésions laryngées, en recourant selon les possibilités à l'autofluorescence, est un impératif qui permet, outre de classer la pathologie, de proposer dans le même temps un traitement adapté. À cet effet, l'avènement des techniques laser a constitué une avancée thérapeutique dans la prise en charge de ces lésions. La place des rétinoïdes reste réduite et souvent affaire d'écoles. Enfin, la surveillance régulière est indispensable car la transformation maligne de ces lésions précancéreuses peut être observée à plusieurs années du diagnostic initial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Laryngite chronique, Tabagisme, Reflux gastro-oesophagien, Dysplasies, Lésions précancéreuses, Autofluorescence, Acides rétinoïdes, Laser CO2

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