Allergies aux héparines - 01/01/02
Y.
Gruel
*
,
C.
Pouplard*Correspondance et tirés à part
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Résumé |
Les allergies à l'héparine peuvent s'exprimer selon deux modes indépendants mais parfois associés, cutané ou hématologique avec une thrombopénie. Les manifestations cutanées sont souvent bénignes (érythème) mais aussi parfois sévères (nécroses cutanées). Les thrombopénies induites par l'héparine sont fréquentes avec les héparines non fractionnées et sont immunologiques. Leur gravité dépend des complications thrombotiques et leur diagnostic précoce, parfois difficile, est capital car il impose la prescription d'un traitement antithrombotique autre que l'héparine (danaparoïde sodique ou hirudine). Les examens biologiques avec la mise en évidence d'anticorps héparine-dépendants spécifiques du facteur plaquettaire 4 ont à ce titre une place fondamentale. La prévention des thrombopénies induites par l'héparine est assurée par une utilisation préférentielle des héparines de bas poids moléculaire et des anticoagulants oraux.
Mots clés : héparine ; allergie ; thrombopénie ; facteur 4 plaquettaire ; nécrose cutanée.
Plan
Vol 42 - N° 1
P. 97-103 - janvier 2002 Retour au numéro
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