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Le lymphome primitif hépatique de type MALT : une tumeur rare pouvant simuler une métastase hépatique - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.07.006 
D. Chatelain a, , C. Maes a, T. Yzet b, M. Brevet a, D. Bounicaud c, J.-P. Plachot c, P. Verhaeghe c
a Service d'anatomie pathologique, CHU Amiens, place Victor Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 
b Service de radiologie, CHU Amiens, place Victor Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 
c Service de chirurgie digestive, CHU Amiens, place Victor Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les lymphomes primitifs hépatiques sont des tumeurs rares. Nous rapportons un cas de lymphome de type MALT hépatique diagnostiqué chez une femme de 72 ans aux antécédents d'adénocarcinome colique. La malade avait été opérée trois ans auparavant d'un adénocarcinome colique, pT3N0, découvert au décours d'un syndrome occlusif puis traitée durant six mois par chimiothérapie. Un scanner abdominal de contrôle mettait en évidence une tumeur hypodense, mal limitée, de 4 cm, du segment III ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste. La lésion était en fait présente sur le scanner initial trois ans auparavant. Une lobectomie gauche était réalisée avec le diagnostic de métastase hépatique de l'adénocarcinome colique connu. À l'examen histologique, la tumeur était composée de nappes diffuses de petits lymphocytes exprimant les marqueurs B à l'étude immunohistochimique, et comportait des follicules lymphoïdes à centre clair, avec de nombreuses lésions lymphoépithéliales des canaux biliaires. La malade se porte bien sans récidive deux ans après le diagnostic. Le lymphome de type MALT primitif hépatique est un lymphome B de bas grade. Vingt-cinq observations ont été publiées dans la littérature, chez 16 femmes et neuf hommes (âge moyen 63,5 ans). Sa pathogénie reste inconnue mais la moitié des malades a un antécédent de pathologie inflammatoire hépatique (hépatite C ou B, infection parasitaire à ascaris, cirrhose biliaire primitive), ou de pathologie néoplasique. Il s'agit d'une tumeur de très bon pronostic, habituellement localisée au foie, la résection chirurgicale semblant guérir le malade dans la plupart des cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Primary hepatic lymphomas are rare tumors. We report a case of a 72 year-old woman with a past history of colonic adenocarcinoma who presented primary hepatic lymphoma of MALT-type. The patient had been operated on 3 years before for colonic adenocarcinoma, pT3N0, revealed by a bowel obstructive syndrome. She had been treated by chemotherapy for 6 months. During the follow-up, the computed tomography-scan (CT-scan) revealed the presence of a not well-demarcated mass in segment III of the liver, measuring 4 cm in diameter. The tumor was hypodense and was not enhanced on dynamic study. The mass was already present on the initial CT-scan. Left lobectomy was performed with the diagnosis of liver metastasis of the colonic adenocarcinoma. Surgical specimen showed a tumor composed of a dense infiltrate of small lymphocytes positive for B-cell markers on immunohistochemistry. The tumor contained reactive lymphoid follicles and there were numerous lympho-epithelial biliary lesions. The patient is alive and free of disease 2 years after the diagnosis. Primary hepatic lymphoma of MALT-type is a low-grade B cell lymphoma. Twenty-five cases had been reported in the literature so far. The patients were 16 females and 9 males, mean age 63.5 years. The pathogenesis is still unclear but half of the patients had a past history of chronic inflammatory liver disease (hepatitis B or C virus infection, ascaris infection, primary biliary cirrhosis) or malignant neoplasm. This tumor has a good prognosis; it is usually limited to the liver and surgical resection cures the patient in most cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphome, Foie, Lymphome de type MALT, Métastase hépatique

Keywords : Lymphoma, Liver, Lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, Liver metastasis


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Vol 131 - N° 2

P. 121-124 - février 2006 Retour au numéro
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