Rôle du médecin traitant dans les convulsions hyponatrémiques chez l'enfant énurétique traité par desmopressine - 01/01/06
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Résumé |
La desmopressine, analogue de la vasopressine, est souvent utilisée comme traitement de l'énurésie nocturne. Ses effets secondaires, neurologiques surtout, sont rares. Nous présentons 5 enfants avec encéphalopathie par hyponatrémie de dilution (natrémie 115-127, médiane 117 mmol/l) liée à l'utilisation de desmopressine.
Résultats. - Les effets secondaires sont apparus à des doses thérapeutiques (10-40 μg/j intranasal). Par manque d'informations de la part de leur médecin traitant, les parents ont souvent donné à leur enfant des quantités importantes de liquide le soir précédant l'événement, provoquant une hyponatrémie de dilution. On a noté dans la plupart des cas des symptômes précurseurs (vomissements, céphalées, diminution de l'état de conscience) qui, s'ils avaient été expliqués aux parents, auraient sans doute permis une évaluation médicale plus précoce.
Conclusion. - En l'absence d'une restriction hydrique, un traitement par la desmopressine peut entraîner de graves hyponatrémies chez l'enfant énurétique. Il incombe au médecin prescripteur d'informer les parents et l'enfant sur la nécessité de restreindre les apports liquidiens le soir où le médicament est utilisé et de consulter rapidement si des signes d'hypertension intracrânienne apparaissent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Enuresis nocturna is regularly treated by desmopressin, a vasopressin analog. Its side effects, notably neurological, are fortunately rare. We comment on 5 enuretic children on desmopressin who suffered from hyponatremic encephalopathy (natremia 115-127, median 117 mmol/l).
Results. - Side effects appeared at therapeutic doses (10-40 mg/d intranasal). An excessive fluid intake at night was often noted, leading to a dilutional hyponatremia. This may be due to a lack of correct information to the parents. These children presented after a period of warning symptoms, such as headache, vomiting and altered consciousness. Parents could have sought earlier medical attention if they had been informed about these symptoms.
Conclusion. - In the absence of fluid restriction, severe hyponatremia can occur in enuretic children on desmopressin. It is therefore mandatory for the prescribing doctor to adequately inform patients and parents to limit fluids at night when desmopressin is used, and seek medical help quickly if any sign of intracranial hypertension appears.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Énurésie, Encéphalopathie hyponatrémique, Desmopressine, Effet toxique des médicaments
Keywords : Enuresis nocturna, Hyponatremia, Encephalopathy, Desmopressin, Child
Plan
Vol 13 - N° 3
P. 262-265 - mars 2006 Retour au numéro
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