L'hypoglycémie correspond à une baisse anormale du taux sanguin de glucose dont les causes peuvent être multiples. Les hypoglycémies sont responsables d'une symptomatologie polymorphe et variable comportant des signes adrénergiques et de neuroglucopénie. L'analyse de ces symptômes et leurs circonstances sont un élément-clé pour évoquer le diagnostic d'hypoglycémie. Les causes d'hypoglycémie sont multiples et diverses. Les médicaments (en particulier les thérapeutiques du diabète sucré : insuline et sulfamides) et les toxiques (alcool) sont le plus fréquemment incriminés. Le diagnostic et la conduite à tenir chez un patient présentant une hypoglycémie médicamenteuse sont souvent faciles à déterminer. Les causes endocrines sont dominées par l'insuffisance surrénale et l'hypopituitarisme. Les pathologies générales (insuffisance rénale, insuffisance hépatique, choc septique, etc.) peuvent entraîner une hypoglycémie qui est en général facile à rattacher à la maladie causale en règle déjà bien connue. Plus rarement, l'étiologie de l'hypoglycémie peut être génétique ou auto-immune. Les causes tumorales sont avant tout l'insulinome, beaucoup plus rarement l'hyperplasie des cellules β du pancréas endocrine ou une volumineuse tumeur sécrétrice d'IGF-II. La démarche diagnostique doit être rigoureuse, et l'hypoglycémie confirmée par un prélèvement veineux. Ceci peut nécessiter, en particulier pour l'insulinome, une épreuve de jeûne pour confirmer l'hypoglycémie et en préciser le mécanisme causal. Le traitement de l'épisode hypoglycémique repose sur sa correction rapide, souvent par l'apport oral ou parentéral de glucose. La thérapeutique repose surtout sur la prévention de l'hypoglycémie dans le cas du traitement du diabète sucré. Dans tous les cas le traitement de la rechute de l'hypoglycémie par le traitement de la cause sera fondé sur le diagnostic étiologique.