L'asthme sévère de l'enfant est défini par la persistance de symptômes d'asthme ou d'exacerbation ou la persistance d'une obstruction bronchique malgré un traitement supposé optimal. Sa prise en charge nécessite dans un premier temps de reconnaître les faux asthmes, les asthmes difficiles par défaut de traitement adapté, d'observance et/ou d'éducation thérapeutique et les asthmes aggravés par la persistance d'un facteur méconnu et/ou non traité. L'asthme sévère nécessite une évaluation en milieu spécialisé pour apprécier l'importance de l'inflammation bronchique et du remodelage des voies aériennes. Cette évaluation repose actuellement sur les données du lavage bronchoalvéolaire et des biopsies endobronchiques, mais les méthodes non invasives telles que la mesure du NO exhalé et la tomodensitométrie thoracique sont en cours d'évaluation.

Severe asthma in children is defined by the persistence or exacerbation of asthmatic symptoms or persistence of bronchial obstruction in spite of treatment that is considered to be optimal. Management requires, first of all, that cases of false asthma, asthma lacking appropriate treatment, poor compliance and/or preventive education, asthma made worse by the persistence of an unrecognized factor and/or asthma that has not been treated must be recognized. Severe asthma calls for evaluation in specialized centers where the importance of bronchial inflammation and airway remodeling can be appreciated. That evaluation is based on data obtained by broncho-alveolar lavage and endobronchial biopsy; non-invasive methods such as measurement of exhaled NO and thoracic tomodensitometry are still being evaluated.