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Primary Care: Clinics in Office Practice

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Management principles of gastrointestinal bleeding - 17/08/11

Doi : 10.1016/S0095-4543(05)70053-1 
Joseph D. Pianka, MD, John Affronti, MS, MD
From the Division of Digestive Diseases, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia 

Plan

Epidemiology
Initial Assessment of the Patient
Question: What Needs to be Assessed Other Than Knowing That the Patient is Bleeding from Their GI Tract, and Their Vital Signs?
Question: At What Point Would You Consider Transfusing Blood Products Such As Platelets or Fresh Frozen Plasma (FFP)?
Question: How Frequently Should Blood Counts be Monitored?
Question: What Are the Key Items in the History and Physical Examination?
Question: Are There Any Other Useful Initial Tests?
Question: How Can I Tell If This is an Upper or Lower GI Bleed?
Upper Gastrointestinal Bleeding
Question: How Useful Is a Nasogastric Tube and Should We Guaiac These Aspirates?
Question: Is There a Role for Gastric Lavage in These Patients?
Question: Which Patients with Suspected Upper GI Bleeding Need Immediate Endoscopy and Which Can Wait?
Question: What Do the Endoscopic Findings Mean In Terms of the Further Management of My Patient?
Question: What About Pharmacologic Therapy for GI Bleeding?
Question: Is There a Role for Somatostatin or Octreotide in the Setting of Non-Portal Hypertensive GI Bleeding?
Question: What About Continued Treatment of Ulcers After Bleeding Stops?
Question: Is It True That There Is a Risk to Passing a Nasogastric Tube in Patients with Varices?
Question: What Is the Role of Octreotide or Vasopressin (Pitressin) in the Management of Patients with Portal Hypertension, and Are They Really Effective?
Question: Is There Still a Role for Balloon Tamponade of Varices?
Question: When Do You Use Beta Blockers in These Patients?
Question: How Does Banding Compare with Sclerotherapy in the Treatment of Varices?
Question: What If the Patient Re-Bleeds Despite These Treatments, or If They Bleed from Gastric Varices?
Lower GI Bleeding
Question: How Should the Workup of Suspected Lower GI Bleeding Proceed?
Question: When Are Angiographic Studies and Bleeding Scans Used in These Patients?
Question: Why Is It So Important to Identify the Exact Site of Bleeding in the Colon in the Acute Setting?
Question: How Do You Determine If Someone Has Diverticular Bleeding?
Question: What Are the Options If Lower GI Bleeding Does Not Stop Spontaneously or Angiograhic Therapy Is Unsuccessful?
Summary

 Address reprint requests to, John Affronti, MS, MD, Emory University School of Medicine, Division of Digestive Diseases, 1639 Pierce Drive, Room 2101 WMB, Atlanta, GA 30322


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Vol 28 - N° 3

P. 557-575 - septembre 2001 Retour au numéro
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