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Nitrogen accumulation during closed circuit anesthesia depends on the type of surgery - 18/08/11

Doi : 10.1016/j.jclinane.2004.12.016 
Pia Hanne, MD a : Staff Anesthesiologist, Takahisa Goto, MD b,  : Professor of Anesthesia, Yoshinori Nakata, MD, MBA c : Professor of Anesthesia, Yoshiki Ishiguro, MD b : Associate Professor of Anesthesia, Shigeho Morita, MD b : Professor and Chairman
a Department of Anesthesiology and Surgical Intensive Care Medicine, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Schwanenweg 21, D-24105 Kiel, Germany 
b Department of Anesthesia, School of Medicine, Teikyo University, 2-11-1 Kaga, Itabashi-ku, Tokyo 173-8605, Japan 
c Department of Anesthesia, School of Medicine, Ichihara Hospital, Teikyo University, 3426-3 Anesaki, Ichihara-shi, Chiba-ken 299-0111, Japan 

Corresponding author.

Abstract

Study Objective

The aim of this study is to test the hypothesis that the amount of nitrogen that accumulates within the closed breathing system would be greater during open abdominal surgery than during superficial surgery with small wounds.

Design

Prospective, comparative study.

Setting

Operating rooms of a university hospital.

Patients

Fourteen American Society of Anesthesiologists physical status I and II adult patients scheduled for abdominal surgery (n = 7) or tympanoplasty (n = 7).

Interventions

After induction of anesthesia and endotracheal intubation, the patients were denitrogenated for 30 minutes using 100% oxygen at a fresh gas flow of 10 L/min. The breathing system was then closed and patients were anesthetized using 60% xenon in oxygen, supplemented with epidural anesthesia in the abdominal surgery group and sevoflurane in the tympanoplasty group.

Measurements

Nitrogen concentration in the breathing system was determined by gas chromatography immediately before and 2 hours after the breathing system was closed.

Main Results

The median (range) increase in nitrogen concentration during the 2-hour period of closed circuit anesthesia was greater in the abdominal surgery patients than in the tympanoplasty patients (6.5% [4.0%-10.2%] vs 2.5% [1.4%-8.4%], P = 0.035, Mann-Whitney U test).

Conclusions

The amount of nitrogen accumulation during closed circuit anesthesia is greater during open abdominal surgery than in superficial surgery such as tympanoplasty. We postulate that during open abdominal surgery, nitrogen in the ambient air enters the body across the peritoneum and then diffuses into the alveoli to be exhaled.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Closed circuit anesthesia, Nitrogen


Plan


 This study was supported in part by the Japanese Ministry of Education grant 09877310 (Dr Goto), and Daido Hoxan, Inc, Tokyo, Japan, who provided xenon. The authors do not consult for, accept honoraria from, or own stock or stock options in any company related to this research.


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Vol 17 - N° 7

P. 504-508 - novembre 2005 Retour au numéro
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