Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pediatría

Résumé

La litiasis de las vías urinarias no es una enfermedad excepcional en el niño y se debe detectar su presencia mediante ecografía ante cualquier signo de piuria, hematuria o dolor abdominal. Mediante el análisis preciso del cálculo o, en su defecto, de la orina, se puede determinar su etiología en el 80% de las litiasis infantiles. En el niño pequeño, las 2 causas principales de litiasis son la infección por gérmenes ureasa positivos, favorecida o no por una malformación de las vías urinarias, y las alteraciones metabólicas inducidas por la prematuridad y el tratamiento de sus complicaciones (furosemida, corticoides). En los niños en edad escolar, las anomalías metabólicas, especialmente las derivadas de enfermedades congénitas, explican la mayoría de las litiasis: hipercalciurias secundarias, iatrógenas o idiopáticas, hiperoxalurias primarias genéticas, secundarias o «moderadas» idiopáticas, cistinurias, hiperuricosurias genéticas o secundarias y otras alteraciones en la excreción de las purinas. La prevención de las recidivas, esencial en los casos de etiología metabólica, consiste en una hidratación abundante (1,5 a 2 l/m²/24 h) y el tratamiento de la causa cuando sea posible. Si es necesaria la intervención quirúrgica, la técnica de elección debe ser la litotricia extracorpórea, al igual que en el adulto.

Mots-clés : litiasis urinarias metabólicas, litiasis urinarias infecciosas, litiasis urinarias medicamentosas

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