Troubles psychiques dans les maladies de système - 01/01/01
Luc Mallet : Ancien chef de clinique-assistant, assistant hospitalier de recherche (UMR 7593)
Service de psychiatrie (professeur JF Allilaire), hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris France
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Résumé |
Les maladies de système sont susceptibles de se compliquer de troubles psychiatriques, notamment le lupus érythémateux disséminé où ont été décrits des troubles en rapport avec des atteintes cérébrales (occlusions vasculaires et présence d'autoanticorps antineuronaux) et de type réactionnel à la maladie. Il est cependant nécessaire d'exclure une atteinte infectieuse du système nerveux central, des troubles métaboliques et l'effet de certains traitements, dont les corticoïdes, avant de rattacher les troubles psychiatriques à la maladie de système. La thérapeutique de ces troubles repose sur le traitement du lupus lui-même, auquel peuvent être diversement associés des psychotropes. Les autres maladies de systèmes, dont le syndrome de Gougerot-Sjögren, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde présentent surtout des troubles psychiatriques réactionnels pouvant réaliser des troubles anxieux et/ou dépressifs constitués. Enfin, la présence d'antécédents personnels psychiatriques ou d'un mauvais fonctionnement psychosocial prémorbide est corrélée à de moins bonnes capacités d'adaptation face aux différentes modalités évolutives de la maladie, favorisant l'émergence de troubles psychiatriques caractérisés.
Mots-clés : maladie de système, lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, Gougerot-Sjögren, troubles psychiatriques, troubles de l'humeur, troubles psychotiques, troubles anxieux, syndromes cérébraux organiques
Plan
- Épidémiologie des maladies mentales
- V. Kovess-Masfety
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