Le suicide constitue la première cause de mort prématurée chez les patients souffrant de schizophrénie. Le risque suicidaire serait majoré au cours des phases précoces de la maladie, en particulier la première année qui suit le diagnostic. La coexistence d’un trouble de l’humeur est un facteur de risque de suicide identifié dans cette population. Les données de la littérature sont consensuelles quant au lien entre un bon niveau d’insight et une augmentation du risque suicidaire. L’hypothèse selon laquelle l’association entre l’insight et le risque suicidaire serait liée à l’existence d’une symptomatologie dépressive ou un sentiment de désespoir reste à confirmer. Une étude auprès de 61 patients a évalué les dimensions cliniques et cognitives de l’insight et confirme l’association entre un niveau d’insight élevé et le risque suicidaire. Les patients ayant bénéficié d’un programme psychoéducatif avaient un meilleur insight. Ces données soulèvent un paradoxe apparent. Si l’altération de l’insight est un facteur reconnu de mauvais pronostic dans la schizophrénie, améliorer la conscience de la maladie devrait constituer un des objectifs thérapeutiques principaux. Pourtant, un bon insight est également associé à des effets négatifs significatifs. Parmi les programmes d’éducation à la santé, des interventions dont l’objectif est de modifier les croyances négatives à propos des troubles psychotiques pourraient avoir un effet sur la réduction du risque suicidaire. Indépendamment du modèle d’intervention visant l’amélioration de l’insight, le maintien d’une alliance thérapeutique optimale est sans doute la meilleure façon de réduire le risque suicidaire.

Suicide is the leading cause of premature death in patients with schizophrenia. Suicide risk is increased during the early stages of the disease, especially the first year after diagnosis. In this population, the coexistence of a mood disorder is an identified risk factor for suicide. Results from literature are consensual about the association between a good level of insight and an increased risk of suicide. The hypothesis that the association between insight and suicide risk is linked to the existence of depressive symptoms or hopelessness remains to be confirmed. A study of 61 patients assessed the clinical and cognitive dimensions of insight and confirms the association between a high level of insight and suicide risk. Patients who received a psycho-educational intervention had better insight. These data raise an apparent paradox. If the alteration of insight is a recognized factor of poor prognosis in schizophrenia, improve awareness of the disease should be one of the main therapeutic goals. However, a good insight is also associated with significant adverse effects. Among the programs of health education, interventions, which target and modify negative beliefs about psychotic disorders, may have an effect on reducing the risk of suicide. Regardless of the intervention model aimed at improving insight, maintaining an optimal therapeutic alliance is probably the best way to reduce the risk of suicide.