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Professional values, value conflicts, and assessments of the duty-hour restrictions after six years: a multi-institutional study of surgical faculty and residents - 19/08/11

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2010.06.015 
James E. Coverdill, Ph.D. a, b, ⁎ , Alfredo M. Carbonell, M.D. c, Thomas H. Cogbill, M.D. d, Jonathan Fryer, M.D. e, George M. Fuhrman, M.D. f, Kristi L. Harold, M.D. g, Jonathan R. Hiatt, M.D. h, Richard A. Moore, M.D. i, Don K. Nakayama, M.D. j, M. Timothy Nelson, M.D. k, Marc Schlatter, M.D. l, Richard A. Sidwell, M.D. m, John L. Tarpley, M.D. n, Paula M. Termuhlen, M.D. o, Christopher Wohltmann, M.D. p, John D. Mellinger, M.D. p
a Department of Sociology, University of Georgia, Athens, GA 
b Department of Surgery, Medical College of Georgia, Augusta, GA 
c Department of Surgery, Greenville Hospital System University Medical Center, Greenville, SC 
d Department of Surgery, Gundersen Lutheran Medical Foundation, LaCrosse, WI 
e Department of Surgery, Feinberg School of Medicine at Northwestern University, Chicago, IL 
f Department of Surgery, Atlanta Medical Center, Atlanta, GA 
g Department of Surgery, Mayo Clinic Arizona, Phoenix, AZ 
h Department of Surgery, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA 
i Department of Surgery, University of Tennessee College of Medicine, Chattanooga, TN 
j Department of Surgery, Mercer University School of Medicine, Macon, GA 
k Department of Surgery, University of New Mexico, Albuquerque, NM 
l Department of Surgery, Grand Rapids Medical Education Partners/Michigan State University, Grand Rapids, MI 
m Department of Surgical Education, Iowa Methodist Medical Center, Des Moines, IA 
n Department of Surgery, Vanderbilt University, Nashville, TN 
o Department of Surgery, Wright State University, Dayton, OH 
p Department of Surgery, Southern Illinois University School of Medicine, Springfield, IL, USA 

Corresponding author. Tel.: 706-542-2421; fax: 706-543-4320

Abstract

Background

The aim of this study was to explore professional values, value conflicts, and assessments of the Accreditation Council for Graduate Medical Education's duty-hour restrictions.

Methods

Questionnaires distributed at 15 general surgery programs yielded a response rate of 82% (286 faculty members and 306 residents). Eighteen items were examined via mean differences, percentages in agreement, and significance tests. Follow-up interviews with 110 participants were explored for main themes.

Results

Residents and faculty members differed slightly with respect to core values but substantially as to whether the restrictions conflict with core values or compromise care. The average resident–faculty member gap for those 13 items was 35 percentage points. Interview evidence indicates consensus over professional values, a gulf between individualistic and team orientations, frequent moral dilemmas, and concerns about the assumption of responsibility by residents and “real-world” training.

Conclusions

The divide between residents and faculty members over conflicts between the restrictions, core values, and patient care poses a significant issue and represents a challenge in educating the next generation of surgeons.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Duty-hour restrictions, Professional values, Value conflicts, Surgical residents, Surgical faculty members


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