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American Journal of Obstetrics and Gynecology

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Cervical funneling: effect on gestational length and ultrasound-indicated cerclage in high-risk women - 19/08/11

Doi : 10.1016/j.ajog.2010.07.002 
Melissa S. Mancuso, MD a, Jeff M. Szychowski, PhD b, John Owen, MD a, Gary Hankins, MD c, Jay D. Iams, MD d, Jeanne S. Sheffield, MD e, Annette Perez-Delboy, MD f, Vincenzo Berghella, MD g, Debora A. Wing, MD h, Edwin R. Guzman, MD i

Vaginal Ultrasound Trial Consortium

a Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Alabama, Birmingham, AL 
b Department of Biostatistics, University of Alabama, Birmingham, AL 
c Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX 
d Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University Medical Center, Columbus, OH 
e Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 
f Department of Obstetrics and Gynecology, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY 
g Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Thomas Jefferson University School of Medicine, Philadelphia, PA 
h Department of Obstetrics and Gynecology, University of California, Irvine, Irvine, CA 
i Department of Obstetrics and Gynecology, Saint Peter's University Hospital, New Brunswick, NJ 

Résumé

Objective

The purpose of this study was to assess funnel type and pregnancy duration in women with previous spontaneous preterm birth and cervical length <25 mm.

Study Design

We performed a secondary analysis of a multicenter randomized trial of cerclage. At the randomization scan that documented short cervix, the presence and type of funnel (U or V) were recorded.

Results

One hundred forty-seven of 301 women (49%) had funneling: V-shaped funnel, 99 women; U-shaped funnel, 48 women. U-shaped funnel was associated significantly with preterm birth at <24, <28, <35, and <37 weeks of gestation. In multivariable models that controlled for randomization cervical length and cerclage, women with U-shaped funnel delivered earlier than women with either V-shaped funnel or no funnel. Interaction between cerclage and U-shaped funnel was observed, and analyses that were stratified by cerclage showed that women with a U-shaped funnel and cerclage delivered at a mean of 33.8 ± 6.6 weeks of gestation, compared with women who did not receive cerclage (28.9 ± 6.9 weeks of gestation).

Conclusion

U-shaped funnels in high-risk women with a short cervix are associated with earlier birth.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : preterm birth, U-shaped funnel, V-shaped funnel


Plan


 Supported by the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Development Grant no. U01 HD039939 and from the same agency Grant no. 5K24 HD43314-5 (J.O.).
 Reprints not available from the authors.
 Cite this article as: Mancuso MS, Szychowski JM, Owen J, et al. Cervical funneling: effect on gestational length and ultrasound-indicated cerclage in high-risk women. Am J Obstet Gynecol 2010;203:259.e1-5.


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Vol 203 - N° 3

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