Esplorazione della laringe - 01/01/02
Service ORL et chirurgie cervicofaciale, cliniques universitaires de l'Université de Louvain, Mont-Godinne, B-5530 Yvoir Belgique
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Résumé |
La laringoiatria nasce come specialità nella seconda parte del XIX secolo con lo sviluppo dei primi strumenti di esplorazione. Mentre l'anatomia della laringe può essere considerata come conosciuta, la comprensione della sua fisiologia e della sua fisiopatologia progredisce per tutto il XX secolo parallelamente alle innovazioni tecnologiche.
L'insieme di queste tecniche di esplorazione contribuisce allo studio del funzionamento normale o patologico della laringe sul piano della respirazione, della deglutizione e della fonazione.
Tra i mezzi messi attualmente a disposizione dell'otorinolaringoiatra, la laringoscopia con le sue diverse tecniche occupa il primo posto.
La laringoscopia indiretta è il primo esame che viene eseguito in ambulatorio. L'esame con lo specchietto laringeo rimane indicato, ma viene utilmente completato dalla fibroscopia e dall'esplorazione con la fibra ottica rigida. La stroboscopia è indispensabile per la messa a punto dei disturbi della voce.
Grazie al fibroscopio, si può dire attualmente che tutte le laringi si possono visualizzare già durante la visita, in particolare quella dei bambini. Le registrazioni video permettono di vedere e rivedere l'esame a velocità normale o al rallentatore. Le videostampanti facilitano lo scambio dell'informazione e l'immagine fornita può essere facilmente conservata in cartella.
La laringoscopia diretta in sospensione in anestesia generale è diventata soprattutto interventistica, dalla semplice biopsia fino alla microfonochirurgia. L'endoscopia a fibre ottiche di contatto, che permette un esame citologico in vivo, sembra avere un futuro.
Il movimento delle corde vocali può essere compreso dall'esterno mediante la glottografia. L'origine nervosa, o di altra natura, dei disturbi della motilità glottica viene precisata con l'elettromiografia.
Oltre alle misure soggettive e obiettive di rendimento e di qualità della voce, c'è un susseguirsi di lavori per ottenere una correlazione tra il risultato dell'analisi spettrale della voce e la lesione della corda vocale.
La diagnostica per immagini della laringe è basata in particolare sulla TAC e sulla risonanza magnetica nucleare che sono trattate in un altro capitolo. L'ecografia permette di studiare il lume laringeo e il movimento delle corde vocali purché le cartilagini non siano calcificate. Sembra soprattutto interessante nel bambino. La videofluoroscopia è molto utile per lo studio della dinamica laringea all'atto della deglutizione. Per la stadiazione dei tumori vengono applicate delle tecniche di radio-immunodetezione.
Mots-clés : laringe, laringoscopia, specchietto, fibroscopio, ottica rigida, videostroboscopia
Plan
- Sviluppo dell'orecchio esterno
- Jean-Baptiste Charrier, Martin Catala, Eréa-Noël Garabédian
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