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Do obstructive and restrictive lung diseases share common underlying mechanisms of breathlessness? - 20/08/11

Doi : 10.1016/j.rmed.2010.02.019 
Giorgio Scano a, b, , Giulia Innocenti-Bruni b, Loredana Stendardi b
a Department of Internal Medicine, Section of Clinical Immunology and Respiratory Medicine, University of Florence, Italy 
b Fondazione Don C. Gnocchi, Section of Respiratory Rehabilitation, Pozzolatico, Firenze, Italy 

Corresponding author at: Department of Internal Medicine, Section of Clinical Immunology and Respiratory Disease, University of Florence, Viale Morgagni 87, 50134 Careggi, Firenze, Italy. Tel.: +39 055 42 96 414; fax: +39 055 41 78 92.

Summary

This review tries to answer two main questions: (i) What are the neurophysiological underpinnings of the most commonly selected cluster descriptors which define the qualitative dimension of dyspnea in patients? (ii) How do mechanical constraints affect dyspnea? (iii) Do obstructive and restrictive lung diseases share some common underlying mechanisms? Qualitative dimensions of dyspnea, which allude to increased respiratory work/effort breathing, reflect a harmonious coupling between increased respiratory motor output and lung volume displacement in healthy subjects. Descriptors that allude to unsatisfied inspiration are the dominant qualitative descriptors in patients with a variety of respiratory diseases. It is possible that sensory feedback from a multitude of mechanoreceptors throughout the respiratory system (in the muscle, chest wall, airways and lung parenchyma) collectively convey information to the consciousness that volume/flow or chest wall displacement is inadequate for the prevailing respiratory drive. The data would lend support to the idea that: (i) an altered afferent proprioceptive peripheral feedback signals that ventilatory response is inadequate to the prevailing motor drive, reflecting neuromechanical uncoupling (NMU), (ii) mechanical constraints on volume expansion (dynamic restriction) play a pivotal role in dyspnea causation in patients with a variety of either obstructive or restrictive respiratory disorders, and (iii) all of the physiological adaptations that optimize neuromechanical coupling in obstructive and restrictive disorders are seriously disrupted so that an NMU underpins cluster descriptors of dyspnea which are similar in obstructed and in restricted patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Language of dyspnea, Obesity, Chronic obstructive pulmonary disease, Neuromuscular disease, Interstitial lung disease, Chronic heart failure


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Vol 104 - N° 7

P. 925-933 - juillet 2010 Retour au numéro
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  • Pharmacological and non-pharmacological interventions for cough in adults with respiratory and non-respiratory diseases: A systematic review of the literature
  • A. Molassiotis, G. Bryan, A. Caress, C. Bailey, J. Smith

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