S'abonner

Évaluation du risque cardiaque avant chirurgie programmée par l'échocardiographie dobutamine - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.11.026 
M. Raux a, , G. Godet a, E. Fine b, R. Isnard b
a Département d'anesthésie-réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de cardiologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L'ischémie myocardique est la principale cause de réduction de l'espérance de vie à court et moyen terme après chirurgie à risque cardiaque. L'identification, avant chirurgie programmée, des patients à risque, autorise la mise en oeuvre de stratégies permettant d'en réduire l'incidence. Cette identification repose sur la sélection, en consultation d'anesthésie, des patients devant bénéficier d'une échocardiographie dobutamine, conformément aux recommandations des sociétés de cardiologie américaines. Cet examen repose sur l'évaluation échographique de la réponse myocardique à un stress pharmacologique augmentant la consommation en oxygène du myocarde, reproduisant en partie le stress que subira le patient au cours de l'intervention. L'induction d'une ischémie myocardique fait craindre la survenue d'une telle complication au cours de la période périopératoire. Elle justifie la mise en oeuvre de thérapeutiques visant à en prévenir la survenue, et permet la définition d'objectifs hémodynamiques périopératoires adaptés. Quel que soit le résultat de l'échocardiographie dobutamine, la prise en charge périopératoire se doit de dépister l'ischémie myocardique par le dosage quotidien du taux sérique de Troponine Ic et la surveillance électrocardiographique associée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Postoperative myocardial ischaemia is the leading cause of life expectancy impairment after high cardiac risk surgical procedures. Preoperative identification of patients at high risk for such complication helps reducing its postoperative incidence through therapeutic adjustments. The former relies upon preoperative selection of patients who are candidates for cardiac testing using dobutamine stress echocardiography, according to ACC/AHA guidelines. This exam evaluates echographic myocardial response to a pharmacological stress induced by dobutamine infusion. Its aim is to reproduce part of the stress the myocardium will undergo during surgical procedure. A stress induced myocardial ischaemia suggests such a complication could occur postoperatively. A positive dobutamine stress echocardiography justifies to prescribe preoperative anti-ischaemic treatment in order to reduce the cardiac risk of the further surgical procedure. Moreover, it justifies clear definition of perioperative haemodynamic objectives. Whatever the result of the dobutamine stress echocardiography, cardiac ischaemia should be monitored up to the third postoperative day on the basis of a daily 12-lead electrocardiogram recording and daily plasmatic troponin Ic measurement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ischémie myocardique postopératoire, Échocardiographie dobutamine

Keywords : Postoperative myocardial ischaemia, Dobutamine stress echocardiography, Heoperative assessment


Plan


© 2006  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 25 - N° 4

P. 386-396 - avril 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Facteurs de gravité de l'intoxication aiguë au phosphure d'aluminium (Phostoxin®)
  • M. Hajouji Idrissi, L. Oualili, K. Abidi, R. Abouqal, O. Kerkeb, A.A. Zeggwagh
| Article suivant Article suivant
  • Les complications cardiovasculaires aiguës de la cocaïne. À propos de deux observations
  • B. Debien, P. Clapson, E. Lambert, B. Lenoir, J.-P. Perez, B. Pats

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.