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Wein: Campbell-Walsh Urology
Table des matières

Reflux and Megaureter - 22/08/11

ANTOINE KHOURY, DARIUS J. BÄGLI

Plan

INTRODUCTION
HISTORICAL PERSPECTIVE
DEMOGRAPHICS
Prevalence
Gender
Reflux in the Fetus
Age
Race
INHERITANCE AND GENETICS
Sibling Reflux
Genes Involved
EMBRYOLOGY OF THE URETEROVESICAL JUNCTION
FUNCTIONAL ANATOMY OF THE ANTIREFLUX MECHANISM
ETIOLOGY OF VESICOURETERAL REFLUX
Primary Reflux
Secondary Reflux
Clinical Correlates
LOWER URINARY TRACT INFECTION AND REFLUX
GRADING OF REFLUX
DIAGNOSIS AND EVALUATION OF VESICOURETERAL REFLUX
Confirmation of Urinary Tract Infection
Evaluating Urinary Tract Infection
ASSESSMENT OF THE LOWER URINARY TRACT
Cystographic Imaging
Challenging the Assessment of Reflux
Uroflowmetry
Cystoscopy and the PIC Cystogram
ASSESSMENT OF THE UPPER URINARY TRACT
Rationale for Serial Assessment of the Upper Tracts
Renal Sonography
Renal Scintigraphy
CORTICAL DEFECTS
Congenital Defects versus Acquired Scar
Reflux-Associated Renal Dysmorphism
The Requirement for Urinary Microorganisms
Pathophysiology of Acquired Scarring
ASSOCIATED ANOMALIES AND CONDITIONS
Ureteropelvic Junction Obstruction
Ureteral Duplication
Bladder Diverticula
Renal Anomalies
Megacystis-Megaureter Association
Other Anomalies
Pregnancy and Reflux
NATURAL HISTORY AND MANAGEMENT
Spontaneous Resolution
Resolution by Grade
Resolution by Age
Principles of Management
Medical Management: Watchful Waiting
The Landmark Studies
SURGICAL MANAGEMENT
Surgical Principles of Reflux Correction
Cystoscopy
Positioning
Incision
Intravesical Procedures
Suprahiatal Tunnels
Infrahiatal Tunnels
Extravesical Procedures
Postoperative Evaluation
COMPLICATIONS OF URETERAL REIMPLANTATION
Early Complications
Long-Term Complications
Redo Reimplantation
ENDOSCOPIC TREATMENT OF VESICOURETERIC REFLUX
Technique of Endoscopic Injection
Follow-up
Materials Used for Endoscopic Correction of Reflux
Recurrence of Vesicoureteral Reflux after Endoscopic Correction
LAPAROSCOPY AS APPLIED TO CORRECTION OF REFLUX
The Gil-Vernet Procedure
Laparoscopic Extravesical Reimplantation
Endoscopic Cross-Trigonal Reimplantation
MEGAURETER
Definition and Classification
Demographics and Clinical Findings
Evaluation
Management Recommendations
Clinical Correlates: Nonobstructive Megaureter
Surgical Options
Description of the Surgical Technique
Results and Complications
Special Situations
Adult Megaureter


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