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Pancreatic cysts: a proposed management algorithm based on current evidence - 22/08/11

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2006.07.019 
Brian K.P. Goh, M.B.B.S., M.R.C.S., M.Med(Surg) a, , Yu-Meng Tan, B.Sc.(Hons), M.B.B.S., F.R.C.S. a, b, Yaw-Fui Alexander Chung, M.B.B.S., F.R.C.S. a, b, Pierce K.H. Chow, M.B.B.S., F.R.C.S., Ph.D. a, b, Peng-Chung Cheow, M.B.B.S., F.R.C.S. a, b, Choon-Hua Thng, M.B.B.S., F.R.C.R. c, Steven Mesenas, M.B.B.S., F.R.C.P. d, Wai-Keong Wong, M.B.B.S., F.R.C.S. a, b, London L.P.J. Ooi, M.B.B.S., F.R.C.S., M.D. a, b
a Department of Surgery, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608 
b Department of Surgical Oncology, National Cancer Centre Singapore, 11 Hospital Drive, Singapore 169610 
c Department of Oncologic Imaging, National Cancer Centre Singapore, 11 Hospital Drive, Singapore 169610 
d Department of Gastroenterology, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608 

Corresponding author. Tel.: +011-65-63214051; fax: +011-65-62209323.

Abstract

Background

Currently, the management strategy of pancreatic cyst (PC) remains controversial because of the inability to diagnose this type of cyst accurately and the limited knowledge of its natural history. Previously, many clinicians have advocated an aggressive resectional policy. This approach is no longer appropriate, and the number of PCs detected incidentally has increased. This study reviews the present literature and attempts to provide a management algorithm of pancreatic cysts based on currently available evidence.

Methods

A Medline search was conducted to identify studies investigating PC, with particular emphasis placed on studies addressing its diagnosis and management. Additional articles were obtained from the reference lists of key articles and recent reviews.

Comments

Based on current evidence, the optimal management of PC remains an art and should be individualized based on the risk–benefit ratio of surgery, which is influenced by multiple factors, such as the patient’s potential life expectancy, surgical risk; and malignant potential of the cyst. Our proposed management algorithm is based on an individual’s predicted risk–benefit ratio of surgery. Prospective evaluation of the algorithm is needed to determine its integrity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cystic lesion, Cystic neoplasm, Intraductal papillary neoplasm, Management, Mucinous cystic neoplasm, Pancreatic cyst, Pancreatic, Serous cystic neoplasm


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Vol 193 - N° 6

P. 749-755 - juin 2007 Retour au numéro
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