Le lambeau neurocutané sural à pédicule distal (Masquelet et al., 1992) s'est avéré être une technique utile pour la reconstruction des pertes de substances de l'extrémité distale du membre inférieur. Nous rapportons notre expérience d'une série de 60 cas de couverture du pied, de la cheville et du tiers distal de jambe avec 58 succès et deux échecs. Une nécrose totale est survenue à la suite d'une erreur technique lors de la dissection du pédicule, alors que le second échec était dû à de sévères troubles vasculaires du membre inférieur. Dans 14 cas, nous avons observé une congestion veineuse partielle avec une légère épidermolyse ou une nécrose marginale mais elles ont toutes évolué favorablement. Notre expérience nous a incités à augmenter la largeur du pédicule pour éviter la congestion veineuse de la palette cutanée chez les 17 patients qui présentaient un trouble vasculaire distal (diabète, artériosclérose) et/ou une neuropathie du membre inférieur. Dans 18 cas, quand la tunnellisation de la peau entre le point pivot et la perte de substance à couvrir était trop hasardeuse, nous avons eu recours à un pédicule externe provisoire et l'avons sevré quelques semaines plus tard ou greffé. Le lambeau sural à pédicule distal de réalisation simple, en une étape, sans sacrifice vasculaire, de faible rançon cicatricielle et sans séquelles majeures, est une technique de choix pour la couverture des pertes de substance du tiers distal de jambe, de la cheville, et de la face dorsale du pied ; la zone portante du talon exceptée.

The distally based sural neurocutaneous flap (Masquelet et al., 1992) has proved to be a useful technique for lower limb skin defect reconstruction. We report our experience in a 60 case series for the coverage of foot, ankle, and distal third of the leg with success in 58 cases and 2 failures. For one of these, a total necrosis occurred after a technical problem when harvesting the pedicle, while the second failure was due to a severe inferior limb vascular disability. In 14 cases, a partial venous congestion with a slight epidermolysis or a marginal necrosis was observed but it resolved without sequel. Seventeen patients presented with distal vascular impairment and/or neuropathies (i.e. diabetes mellitus, arteriosclerosis, vascular lesions) of the inferior limb and our experience favour a larger pedicle trimming than in normal cases to avoid venous congestion of the skin paddle. In 18 cases, when undermining of skin between the pivot-point and the defect site to be covered was too hazardous, we used an external pedicle either temporary and severed a few weeks after or skin grafted. This is a helpful mean when local condition of the skin to be undermined for pedicle tunnelling may interfere with the final issue. This one-stage simple technique, without major vascular sacrifice and with minor consequences at the donor site, is reliable for the distal third of the inferior limb, ankle, and dorsal foot aspect reconstruction, the heel-bearing zone excepted.