Le resezioni epatiche richiedono abitualmente una resezione semplice senza ricostruzione e dovrebbero essere considerate come buone candidate ad un accesso laparoscopico. Lo sviluppo però delle resezioni epatiche per via laparoscopica rimane ad oggi molto limitato e solo alcuni gruppi hanno fatto la scelta di valutarne i risultati. Le esperienze iniziali hanno soprattutto riguardato lesioni benigne, ma oggi si eseguono resezioni per lesioni maligne (carcinomi epatocellulari e metastasi epatiche). Le prime esperienze pubblicate dimostrano la fattibilità e la sicurezza delle exeresi in laparoscopia eseguite su pazienti selezionati e in casi di lesioni a sede e di dimensioni adeguate (segmenti anteriori e laterali, dimetro < 5 cm, a distanza dall'ilo e dalla vena cava). Queste lesioni rappresentano in generale meno del 20% delle indicazioni alle epatectomia. Si tratta di solito di resezioni limitate (<3 segmenti), ma sono realizzabili anche epatectomie maggiori. La lobectomie sinistra è la più riproducibile tra le resezioni epatiche laparoscopiche. I vantaggi sono quelli di tutte le procedure laparoscopiche (assenza di laparotomia e precoce ritorno alle attività precedenti), riduzione della morbilità nel cirrotico e semplificazione di eventuali reinterventi (epatectomia iterativa o trapianto del fegato). È importante insistere su tre punti fondamentali: le indicazioni alla resezione, in particolare per lesione benigna, non debbono essere influenzate dalla possibilità di un accesso laparoscopico; la selezione dei pazienti deve essere rigorosa; la formazione dei chirurghi che propongono questa tecnica deve essere deve essere certa perché si richiede una doppia capacità: chirurgia del fegato per via aperta e interventi di laparoscopia complessa.