Description de la flore bactérienne responsable des bactériuries symptomatiques en unité de soins de longue durée : étude prospective au CHRU de Strasbourg - 01/01/06
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Résumé |
Objectifs |
Estimer l'incidence des bactériuries symptomatiques et du niveau de résistance des bactéries identifiées en unité de soins de longue durée (USLD).
Méthodes |
Recueil prospectif, sur une période de neuf mois, des bactériuries symptomatiques dans les deux USLD du CHRU de Strasbourg (196 lits).
Résultats |
Cent onze bactériuries ont été recensées. Elles concernaient 67 des 274 patients hébergés durant la période d'étude (incidence cumulée : 2,07/1000 patients-jour). Dans 85 % des cas, un bacille à Gram négatif a été identifié. Escherichia coli a été incriminée dans 40 % des bactériuries. Le taux de résistance aux aminopénicillines (Amx-R) était de 60 % et 53 % pour l'association amoxicilline-acide clavulanique (AmC-R). Les céphalosporines de troisième génération (C3G) restaient efficaces dans 90 % des cas et les fluoroquinolones (Fq) dans 65 %. Quatre germes producteurs d'une β-lactamase à spectre élargi ont été isolés (0,04 %) ; trois étaient des Enterobacter aerogenes. Aucune infection à levure n'a été diagnostiquée. Les souches d'E. coli étaient à 65 % Amx-R et 42 % AmC-R. Pour les souches Fq-R (15 %), 50 % étaient résistantes au cotrimoxazole (Stx-R) et 70 % Amx-R ; les C3G gardant une efficacité équivalente aux souches Fq-S (82 %).
Conclusion |
En USLD, les bactéries multirésistantes restent rares et les C3G apparaissent comme les molécules de choix en première intention. Néanmoins, l'augmentation des taux de souches Fq-R (15 vs 8 %) implique de rester attentif au respect des bonnes pratiques de l'antibiothérapie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
The authors had for aim to assess, the incidence of symptomatic bacteriuria and the level of antibiotic resistance in bacteria identified in long-term care facilities (LTC).
Design |
Symptomatic bacteriuria cases were prospectively collected, during 9 months in the two LTC of the Strasbourg French Teaching Hospital (196 beds).
Results |
One hundred and eleven bacteriuria cases were included. They concerned 67 of the 274 residents (cumulative incidence: 2.07/1,000 patients-day). A gram-negative bacillus was identified in 85% of the symptomatic bacteriuria cases, and Escherichia coli in 40%. Sixty percent of the identified bacterial strain was resistant to amoxicillin (Amx-R) and 42% to the clavulanic acid combination (AmC-R). Third generation cephalosporins (3GC) were effective in 90% of Urinary tract infections (UTIs) and fluoroquinolones in 65% (Fq). Four bacterias with broad β-lactamase spectrum were identified (0.04%) including 3 Enterobacter aerogenes. No yeast infection was diagnosed. E. coli strains were 65% Amx-R and 50% AmC-R. Concerning the Fq-R strains (15%), 50% were cotrimoxazole resistant (Stx-R) and 70% Amx-R; 3GC remained effective (82%).
Conclusion |
In LTC, multi-drug resistance bacteria are rare and 3GCs seem to be the best first line treatment. Nevertheless, Fq-R is increasing (15 vs 8%), and attention must be paid to the antibiotic therapy used.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bactériurie, USLD, Antibiothérapie
Keywords : Bacteriuria, Long-term facilities, Antibiotic therapy
Plan
Vol 36 - N° 5
P. 280-284 - mai 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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