L'adenomiosi è una patologia uterina benigna caratterizzata dalla presenza di isole di endometrio ectopico in seno al miometrio. L'eziologia e la fisiopatologia dell'adenomiosi non sono ben chiarite. L'adenomiosi è raramente diagnosticata se non casualmente in sede chirurgica, in quanto provoca sintomi e segni clinici poco specifici; l'adenomiosi così viene spesso diagnosticata in corso di esame istologico dopo atto chirurgico di isterectomia. Le pazienti affette da adenomiosi sono per la maggior parte pluripare d'età compresa tra 35 e 50 anni, presentano menorragie e/o dolori pelvici, con un utero aumentato di volume in modo omogeneo. L'adenomiosi è associata, con frequenza elevata, a lesioni pelviche ormonodipendenti, come leiomiomi, endometriosi esterna e iperplasia dell'endometrio. L'associazione con infertilità o con complicanze ostetriche è invece più rara e l'implicazione diretta dell'adenomiosi è difficile da stabilire. Progressi importanti sono stati fatti in questi ultimi anni nella diagnosi non invasiva dell'adenomiosi grazie alla risonanza magnetica e all'ecografia transvaginale, mentre resta da definire il trattamento di scelta per le donne che desiderano conservare o migliorare la propria fertilità. I progressi della diagnostica per immagini dovrebbero consentire terapie meno aggressive. Nelle donne giovani con una diagnosi precoce devono essere utilizzate con efficacia l'ormonoterapia e la chirurgia endoscopica. Devono essere privilegiati la chirurgia conservativa (riduzione del volume uterino, exeresi di adenomiomi) e i trattamenti di breve durata con analoghi del luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH). Rimane da precisare il ruolo dell'embolizzazione uterina.