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Urology

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Time trends in biochemical recurrence after radical prostatectomy: results of the SEARCH database - 26/08/11

Doi : 10.1016/S0090-4295(02)02526-8 

The SEARCH Database Study Groupa

Stephen J Freedland a, ⁎, Joseph C Presti b, Christopher L Amling c, Christopher J Kane d, William J Aronson a, e, Frederick Dorey f, Martha K Terris g
a Department of Urology, University of California, Los Angeles, School of Medicine, Los Angeles, California, USA 
b Department of Urology, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California, USA 
c Department of Urology, Naval Medical Center, San Diego, California, USA 
d Department of Urology, University of California, San Francisco, School of Medicine, San Francisco, California, USA 
e Department of Surgery, Veterans Affairs Greater Los Angeles Health Care System, Los Angeles, California; USA 
f Department of Biostatistics, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California, USA 
g Division of Urology, Medical College of Georgia, Augusta, Georgia, USA 

*Reprint requests: Stephen J. Freedland, M.D., Department of Urology, University of California, Los Angeles, School of Medicine, 10833 Le Comte Avenue, 66-124 CHS, Box 951738, Los Angeles, CA 90095-1738, USA

Abstract

Objectives

To determine whether in the prostate-specific antigen (PSA) era stage and/or grade migration of patients treated with radical prostatectomy (RP) has occurred. We also examined whether the biochemical recurrence rates after RP have changed with time.

Methods

A total of 1654 patients from the Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH) database were analyzed for time trends in age, preoperative PSA level, clinical stage, biopsy Gleason score, prostatectomy Gleason grade, pathologic stage, margin status, and recurrence rates after RP. Results were stratified into three 4-year blocks of time between 1988 and 2002 for analysis.

Results

The preoperative PSA level, patient age, tumor stage, rate of capsular penetration, and lymph node involvement decreased with time. Both biopsy and pathologic Gleason grade steadily increased with time. The positive margin rate and incidence of seminal vesicle involvement remained stable. On multivariate analysis, only serum PSA level (P <0.001) and biopsy Gleason score (P <0.001) were significant independent predictors of the time to recurrence after RP. The year of surgery was not a significant independent predictor of biochemical recurrence after RP in multivariate analysis.

Conclusions

Despite lower stage and lower PSA levels with time, we found no improvement in PSA recurrence rates over time. This may reflect lead-time bias in detecting PSA recurrence by the use of more sensitive PSA assays in recent years.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 This study was supported in part by the Department of Veterans Affairs and a Center for Prostate Disease Research grant from the United States Army Medical Research and Material Command.


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Vol 61 - N° 4

P. 736-741 - avril 2003 Retour au numéro
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  • Serum prostate-specific antigen and survival after external beam radiotherapy for carcinoma of the prostate
  • Mack Roach, Vivian Weinberg, Patrick W. McLaughlin, Gary Grossfeld, Howard M. Sandler
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  • Comparison of percentage of total prostate needle biopsy tissue with cancer to percentage of cores with cancer for predicting PSA recurrence after radical prostatectomy: results from the SEARCH database
  • The SEARCH Database Study Group, Stephen J Freedland, William J Aronson, George S Csathy, Christopher J Kane, Christopher L Amling, Joseph C Presti, Frederick Dorey, Martha K Terris

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