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Maladie des complexes de von Meyenburg (micro-hamartomes biliaires) découverte lors d'une chirurgie laparoscopique : à propos de deux observations - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.anchir.2006.03.009 
D. Nasr a, M.-L. Bidot a, M. Roche a, S. Paveliu a, P. Morel b, A. Naouri a, E. Odet a, P. Esquis a, F. Pilleul c, P. Bernard a,
a Service de chirurgie digestive, hôpital des Chanaux, boulevard Louis-Escande, 71018 Mâcon cedex, France 
b Laboratoire d'anatomie pathologique et de cytologie, 71000 Mâcon, France 
c Département d'imagerie digestive, hôpital E.-Herriot, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant. Service de chirurgie viscérale, unité 33, centre hospitalier de Mâcon, boulevard Louis-Escande, 71018 Mâcon, France.

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Résumé

Les auteurs rapportent deux cas de maladie des complexes de von Meyenburg découverte lors d'interventions réalisées par voie laparoscopique. Le premier patient, âgé de 41 ans, présentait des lithiases vésiculaires responsables de coliques hépatiques à répétitions. Le second patient, âgé de 45 ans, présentait un reflux gastrooesophagien avec oesophagite peptique récidivante. Dans les deux cas, de multiples lésions hépatiques millimétriques de surface étaient découvertes lors de l'exploration de la cavité abdominale. Une biopsie hépatique était alors pratiquée, car l'aspect macroscopique faisait craindre la présence de métastases hépatiques multiples. L'analyse histologique faisait le diagnostic de maladie des complexes de von Meyenburg (micro-hamartomes biliaires). Il nous semble important de connaître cette anomalie du développement de la plaque ductale et de pratiquer une biopsie hépatique lors de la laparoscopie pour affirmer le diagnostic (le diagnostic de métastases hépatiques multiples étant ainsi éliminé). En effet, cette pathologie congénitale pourrait être associée à une augmentation du risque de développer un cholangiocarcinome hépatique. Les modalités de surveillance radiologique restent encore à définir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The authors report two cases of von Meyenburg complexes disease found during laparoscopic surgical procedures. The first patient (41 years old) had multiple gallbladder stones with recurrent hepatic colics. The second patient (45 years old) had gastroesophageal reflux with recurrent peptic esophagitis. In both cases, multiple millimetric and superficial hepatic lesions were found during the exploration of the abdominal cavity. Then, an hepatic biopsy was done because the macroscopic aspect should suspect secondary metastatic lesions. Histological result made the diagnosis of von Meyenburg complexes disease (biliary microhamartomas). It seems to be important to know this anomaly of the ductal plate development and to do a liver biopsy during laparoscopy to affirm the diagnosis and cancel the diagnosis of multiple hepatic metastasis. In fact, this congenital pathology could be associated with increased risk of cholangiocarcinoma of the liver. The modality of radiological monitoring still remains to be defined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hamartomes biliaires, Biopsie hépatique, Chirurgie laparoscopique

Keywords : Biliary hamartomas, Hepatic biopsy, Laparoscopic surgery


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Vol 131 - N° 8

P. 468-470 - octobre 2006 Retour au numéro
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