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Évaluation de la satisfaction des patients ayant bénéficié d'une anesthésie locorégionale par bloc nerveux périphérique : étude bicentrique sur 314 cas - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2006.02.018 
A. Montenegro a, M.-C. Pourtalés b, N. Greib a, E. End b, E. Gaertner a, P.-A. Tulasne b, T. Pottecher a,
a Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpital de Hautepierre, 67098 Strasbourg cedex, France 
b Service d'anesthésie-réanimation, centre de traumatologie et d'orthopédie, 67400 Illkirch Graffenstaden, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la satisfaction des opérés sous bloc nerveux périphérique seul dans deux établissements de fonctionnement différent (un hôpital universitaire et une structure dédiée à la chirurgie orthopédique où les médecins anesthésistes sont tous expérimentés en ALR).

Méthodes

Constitution puis validation d'un questionnaire de satisfaction utilisé ensuite de manière prospective à j1 et j8 de la chirurgie. Les items étudiés concernaient les modalités de l'information, la douleur et l'anxiété pendant la procédure ainsi que la satisfaction globale (quatre niveaux) évaluée à j1 et j8.

Résultats

Globalement, sur 314 patients inclus 50 % sont très satisfaits à j8, cependant ce taux est moindre qu'à j1 (50 vs 56 %). La satisfaction des opérés n'est pas différente entre les deux établissements. La prémédication la veille de l'acte ou le matin du geste ne réduit ni l'anxiété ni la douleur lors de la réalisation du geste. Les facteurs déterminants de la satisfaction sont plus l'information reçue, en particulier sur l'analgésie après retour à domicile, que la douleur per- et postopératoire immédiate. Enfin, la relation entre satisfaction et souhait de la même anesthésie pour un geste comparable n'est pas absolue : 9/15 patients non satisfaits à j8 souhaiteraient quand même un bloc pour une chirurgie ultérieure et 14/299 patients satisfaits préféreraient une anesthésie générale pour le même geste.

Conclusion

Ce travail souligne que la satisfaction des opérés dépend de manière significative de la qualité de la prise en charge des périodes pré- et postopératoires, en particulier l'information sur le confort périopératoire et sur les modalités de l'analgésie postopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

This study was designed to assess patient satisfaction after regional anaesthesia for limb surgery.

Methods

An anaesthesia satisfaction questionnaire was developed, validated (Kappa coefficient) and submitted to 314 patients operated in two institutions (one university hospital with anaesthesiology residents and one specialised in orthopaedics with experienced anaesthesiologists). Items explored were information modalities, pain and anxiety during procedure and global satisfaction rated with four levels (very satisfied [VS], satisfied [S], partially satisfied [PS], non-satisfied [NS]). Patients were interviewed by telephone at postoperative D1 and D8 by a pharmacist student not involved in the patient's care.

Results

Inspite of a high level of patient satisfaction at D8 (VS: 50%, S: 44%), some interesting aspects should be emphasised: a) sedation given before nerve block was not efficient to reduce anxiety and pain during procedure; b) VS levels decreased from D1 (56%) to D8 (50%) mainly because of late postoperative pain (after discharge) and discomforts; c) willingness to undergo the same nerve block again (294/314) was not correlated with patient's satisfaction since among PS and NS patients, a majority (9/15) wished for a block in case of renewed limb surgery; d) multivariate analysis showed that VS level was highly correlated with the quality of communication by the anaesthesiologist mainly for informations about pre and postoperative periods. No correlation was found with pain level during procedure; e) satisfaction levels were not different in the two institutions.

Conclusion

This study has emphasised some important factors of patient satisfaction which were not sufficiently taken into account in our daily practice.

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Mots clés : Bloc nerveux périphérique, Satisfaction, Évaluation, Méthodologie

Keywords : Regional anaesthesia, Patient satisfaction, Methodology


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Vol 25 - N° 7

P. 687-695 - juillet 2006 Retour au numéro
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