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Syndromes thalamiques - 01/01/06

[17-037-F-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(06)28756-6 
P. Cesaro a, , D. Rieu b, H. Ollat c
a Service de neurologie et Inserm U 421, Centre hospitalier universitaire Henri Mondor, 94010 Créteil cedex, France 
b Inserm U 610, Pavillon Claude Bernard, Hôpital de la Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
c Association pour la neuro-psycho-pharmacologie, 26, rue de la Plaine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie

Résumé

Le terme de « syndrome thalamique », initialement proposé par Déjerine et Roussy, désigne aujourd'hui les tableaux neurologiques en rapport avec toute lésion du thalamus. Véritable « tableau électrique » du cortex cérébral, le thalamus permet l'activation hémisphérique globale ou sélective. Du fait des propriétés spécifiques de ses neurones avec un mode de fonctionnement tonique ou phasique, sa fonction de « réentrée » oscillante, activant de multiples aires corticales, pourrait être une base anatomofonctionnelle de la « réalité subjective ». Les douleurs thalamiques sont persistantes, profondes, paroxystiques et rebelles aux analgésiques, avec parfois hyperpathie, et sont retardées par rapport à la lésion causale, et associées à un déficit sensitif, parfois mineur, voire absent. Un hémisyndrome sensitif, a fortiori si associé à une hémiagueusie, est caractéristique. Les troubles moteurs sont variés : soit déficitaires, soit liés à une ataxie, ou comportant des mouvements anormaux : hémichorée, astérixis, myoclonies, et de façon plus caractéristique, une négligence motrice. Les lésions thalamiques droites peuvent entraîner un syndrome de l'hémisphère mineur. L'aphasie thalamique est observée lors de lésions du thalamus gauche : réduction de l'expression autonome, incohérence du discours avec paraphasies verbales et perturbation de la réalisation vocale ; persévérations ou agrammatisme. Des lésions thalamiques ischémiques bilatérales sont responsables de troubles de mémoire surtout antérogrades, associés souvent à des troubles des fonctions exécutives, parfois après une période de coma. Ce texte aborde ces différents tableaux lésionnels, leur physiopathologie, sans être exhaustif sur la variété des lésions en cause.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thalamus, Douleur, Hémisyndrome sensitif, Syndrome thalamique, Négligence motrice, Aphasie thalamique, Amnésie thalamique, Démence thalamique, Diaschisis, Activation, Rythmes thalamocorticaux, Négligence visuospatiale

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