Les avancées considérables réalisées dans la compréhension des mécanismes anatomiques et biologiques de l'angor instable a permis d'isoler cette dernière décade le concept de syndrome coronaire aigu sans élévation persistante du segment ST à l'ECG. Le rôle essentiel attribué aux plaquettes dans le processus thrombotique a conduit au développement de molécules antiplaquettaires très puissantes, les anti GP IIb/IIIa. Ces molécules ont tout d'abord démontré leur efficacité dans la réduction des complications ischémiques au décours de l'angioplastie coronaire, puis dans le traitement médical des syndromes coronaires aigus. Au regard des résultats obtenus au cours de leur évaluation, leur utilisation doit s'élargir aux patients à risque modéré ou élevé dans le cadre d'une stratégie moderne et invasive de prise en charge de l'angor instable, recourant le plus fréquemment et le plus précocement possible à une revascularisation sous couvert de ces agents. Cela suppose donc au préalable une stratification du risque individuel clinique, électrocardiographique et biochimique. La tolérance de ces agents a beaucoup bénéficié de leur évaluation au cours des procédures de revascularisation, permettant une réduction notable des complications hémorragiques.

During the last ten years we have considerably update our knowledge about the pathogenesis of unstable angina or acute coronary syndromes. The platelet activity have in this settings the central role in development of the thrombotic process. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors block fibrinogen binding to platelets, and the effect of this on the final common pathway of platelet aggregation makes these compounds extremely potent antiplatelet drugs. Three intravenous IIb/IIIa receptor antagonists are approved for clinical use, and this class of therapy has update our pharmacologic armatarium to avoid ischemic complication in the settings of percutaneous coronary revascularization at first and now in medical treatment of acute coronary syndromes. Results of large trials using this drugs suggest that this agents are effective in patient with unstable angina particularly in those presenting a high score of risk for acute ischemic events and those requiring coronary intervention.