La sarcoïdose est une affection granulomateuse systémique de cause inconnue, de localisation principalement médiastinopulmonaire. L’atteinte péricardique et péritonéale est rare, pouvant être révélatrice de la maladie.

Une patiente âgée de 55 ans, était suivie pour une péricardite récidivante « idiopathique », dont le diagnostic était remis en cause devant des adénopathies médiastinales et hilaires associées à des images nodulaires pulmonaires. L’exploration par tomographie à émission de positons couplée à la tomodensitométrie mettait en évidence de nombreux foyers hypermétaboliques médiastinopulmonaires et péritonéaux faisant alors évoquer une pathologie carcinomateuse. L’histologie des nodules péritonéaux révélait une sarcoïdose. Une corticothérapie était alors instaurée et l’évolution favorable.

Cette observation montre l’importance d’une explication uniciste chez un patient présentant une péricardite récidivante associée à une atteinte systémique. Bien que rare, la sarcoïdose doit être évoquée et la démarche diagnostique menée jusqu’à la confirmation histologique.

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disorder of unknown cause, mainly involving the lung and the mediastinum. Involvement of the pericardium and peritoneum is rare, but can be the first manifestation of the disease.

A 55-year-old female patient was followed-up for a recurrent “idiopathic” pericarditis. Diagnostis was challenged when she secondarily presented with enlarged hilar and mediastinal lymph nodes associated with pulmonary “nodules”. Imaging with ¹⁸F-FDG positron emission tomography with computed tomography showed multiple hypermetabolic foci in the mediastinum and peritoneum, which suggested a malignant disorder. Finally, histopathological evaluation of the peritoneal nodules revealed a sarcoidosis. A corticosteroid therapy was initiated and disease course was favourable.

This case report highlights the importance of a unique explanation for a patient presenting with recurrent pericarditis associated with a systemic disease. Although rare, sarcoidosis should be discussed and diagnostic procedures should be performed to obtain histological confirmation.