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Une grippe exceptionnelle - 06/12/06

Doi : 10.1016/j.medmal.2006.07.004 
P. Duffau a, ⁎ , M.-P. Moiton a, M.-E. Lafon b, C. Braun a, D. Neau a, J.-M. Ragnaud a
a Fédération de maladies infectieuses, CHU Pellegrin-Tripode, place Amélie-Raba-Léon, 33076, Bordeaux cedex, France 
b Département d'immunovirologie, CHU Pellegrin-Tripode, place Amélie-Raba-Léon, 33076, Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant. Service de médecine interne et de maladies infectieuses, hôpital du Haut-Lévêque, avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France.

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Résumé

Introduction

La grippe peut entraîner une atteinte pulmonaire primitive sévère et s'accompagner de manifestations extrapulmonaires polymorphes.

Observation

Chez un confrère présentant une pneumonie hypoxémiante en période hivernale accompagnée d'une anémie hémolytique, d'une insuffisance rénale aiguë et d'une probable myocardite, il a été porté rétrospectivement le diagnostic de grippe maligne survenue en dehors d'un contexte épidémique avec manifestations extrapulmonaires attribuées à l'infection par le virus influenza.

Discussion

La grippe maligne, pneumopathie primitive liée au virus influenza est une affection rare dont le pronostic est généralement sombre. L'infection par le virus influenza peut également entraîner des manifestations neurologiques, musculaires, cardiaques, rénales et hématologiques. Le diagnostic positif devrait faire appel aux techniques de diagnostic direct qui sont de réalisation aisée, rapides, sensibles et spécifiques. Le diagnostic direct permet de diminuer considérablement le délai diagnostique. Cette observation est l'occasion de rappeler l'importance du traitement préventif par la vaccination antigrippale des professions exposées.

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Abstract

Background

Severe community acquired pneumonia is a common cause of acute respiratory failure. The influenza virus itself can cause a severe pneumonia and non-respiratory illness.

Case report

A physician developed an acute respiratory failure associated with hemolytic anemia, acute renal failure, and myocarditis. Influenza A infection was diagnosed by screening for antibodies (complement fixation, ELISA Ig A).

Discussion

Fulminant influenza pneumonia is a rare clinical presentation of influenza infection and usually has a severe clinical course. Influenza infection is also associated with myositis, myocarditis, acute renal failure, encephalopathy, and hemolytic anemia. Rapid laboratary diagnosis can be made by PCR or immunofluorescence applied directly to respiratory specimens. Antiviral treatment did not prove its efficacy in fulminant Influenza. This case report is an opportunity to stress the importance of seroprophylaxis by parenteral vaccination in exposed occupations.

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Mots clés : Pneumonie fulminante, Grippe maligne

Keywords : Fulminant pneumonia, Malignant influenza


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Vol 36 - N° 9

P. 473-475 - septembre 2006 Retour au numéro
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