Dans le but de rechercher l'étiologie microbienne possible chez des patients présentant un tableau de pneumopathie interstitielle d'allure infectieuse, nous avons évalué la trousse commerciale Chlamylege^® (Argène-Biosoft-France) destinée à tous types de prélèvements respiratoires. Cette PCR multiplex permet la détection qualitative de Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et de la plupart des Legionella. Quarante et un patients adultes ont été explorés grâce aux procédures classiques du diagnostic microbiologique (cultures, sérologies, détection antigénique) et aussi grâce à cette amplification génique multiplex. Pour huit patients un autre micro-organisme que ceux détectés par cette technique a été isolé. Nous avons obtenu quatre PCR multiplex positives ; trois des échantillons ont hybridé avec la sonde M. pneumoniae et un avec la sonde Legionella pneumophila type 1. Vingt-neuf épisodes sont demeurés sans aucune documentation microbiologique alors que 23 patients se sont a priori améliorés grâce à un traitement antibiotique adéquat. Hormis le fait que cette technique est rapide, fiable et permet le plus souvent des diagnostics plus précoces comparés aux sérologies par exemple, il n'en demeure pas moins dans cette petite série que le nombre de pneumonies interstitielles dont l'étiologie microbienne est retrouvée, est faiblement amélioré. Une évaluation plus prolongée doublée d'une étude du rapport coût/efficacité est nécessaire. En particulier, il semble souhaitable de mieux cibler la stratégie microbiologique du diagnostic des pneumonies interstitielles, doit-on utiliser le maximum de l'arsenal diagnostique ou non ? Par ailleurs, une étude sous l'optique de l'épargne éventuelle d'antibiotiques liée à l'implantation de ces nouvelles techniques - Biosoft - France nous paraît importante à réaliser.

The aim was to evaluate the “strategical place” of the new commercial test Chlamylege (Argene-Biosoft-France) which allows the simultaneous detection in respiratory samples of Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae and most Legionella species using a PCR multiplex. 41 patients with an atypical pneumonia were included, all standard procedures of diagnosis were done and in addition the chamylege test. A pathogen was identified in 12 patients, an other microorganisms than the 3 targeted by our study was found in 8 patients. 4 positive PCR were obtained, 3 with M. pneumoniae and 1 with Legionella pneumophila 1. That means that for 29 patients no aetiology was found. Among them 23 clearly improved under antibiotic treatment. Though that PCR multiplex is an attractive test, easy to perform, sensitive, specific and convenient, we need further studies to approach the place of this PCR test in the diagnosis of multifaceted atypical pneumonia. We also need to know if the cost associated with the microbiological diagnosis (culture, serology, immunofluorescence, urinary antigen test, PCR...) for atypical pneumonia worth value? An algorithm as to be drawn to determine the value of intensive microbiological investigation. An other point to discuss, may be this kind of rapid and multiplex PCR technique could lead to spare the use of some antibiotics.