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American Journal of Opthalmology

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Bilateral optic disk edema and blindness as initial presentation of acute lymphocytic leukemia - 02/09/11

Doi : 10.1016/S0002-9394(02)01465-4 
George L Mayo, MD ⁎, a, John E Carter, MD a, b, Stuart J McKinnon, MD, PhD a
a Department of Ophthalmology (G.L.M., J.E.C., S.J.M.), University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, Texas, USA 
b Department of Neurology (J.E.C.), University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, Texas, USA 

*Inquiries to George L. Mayo, MD, Medical School, Department of Ophthalmology, MSC 6230, University of Texas Health Science Center at San Antonio, 7703 Floyd Curl Drive, San Antonio, TX, 78229-3900, USA

Abstract

PURPOSE: To report bilateral optic disk edema and blindness as the unusual initial presentation of acute lymphocytic leukemia (ALL) in an adult.

METHODS: A 19-year-old man presented with a history of headaches, back pain, and 10 days of worsening vision that progressed to blindness. Ocular examination revealed light perception acuity in the right eye and no light perception in the left eye. Fundus examination revealed bilateral profound optic disk edema, tortuous vessels, and retinal hemorrhages. Acute lymphocytic leukemia was diagnosed with complete blood count and bone marrow biopsy. Head computed tomography and magnetic resonance imaging, were normal. Lumbar puncture revealed normal opening pressure. Ocular ultrasonography showed bilateral optic nerve enlargement.

DESIGN: Interventional case report and literature review.

RESULTS: The presumptive diagnosis of leukemic infiltration of the optic nerves was made, and urgent radiotherapy, intrathecal methotrexate, and intravenous daunorubicin were instituted. Visual acuity improved to hand motions in the right eye.

CONCLUSIONS: Acute lymphocytic leukemia can rarely present in adults as visual changes due to leukemic optic nerve infiltration. Radiation treatment should be considered as an urgent treatment modality for this rare condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

 This work was supported in part by Research to Prevent Blindness, Inc., New York, New York.


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Vol 134 - N° 1

P. 141-142 - juillet 2002 Retour au numéro
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