Wide QRS complex tachycardia is a common arrhythmia in clinical practice and often presents a diagnostic challenge. Wide QRS complex tachycardia may be defined as tachycardia having QRS duration of greater than 120 ms (0.12 second), the upper limit of normal QRS duration.13Goldman M.J. Definitions of electrocardiographic configurations Principles of Clinical Electrocardiography Los Altos, CA: Lange (1973).
Cliquez ici pour aller à la section Références In dealing with a wide QRS complex tachycardia, it is important to decide whether it is ventricular tachycardia (VT), supraventricular tachycardia (SVT) with aberrancy (usually functional right or left bundle-branch block), or a preexcited tachycardia using an accessory atrioventricular (AV) pathway to activate the ventricles. The problem is not merely academic because incorrect diagnosis can lead to inappropriate therapy and potentially lethal consequences, especially if VT is misdiagnosed as SVT.7Buxton A.E., Marchlinsky F.E., Doherty J.U., et al. Hazards of intravenous verapamil for sustained ventricular tachycardia Am J Cardiol 1987 ; 59 : 1107-1110 [cross-ref]
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Despite availability of clinical and electrocardiogram (ECG) criteria, the underlying mechanism often is misdiagnosed.1Akhtar M. Electrophysiological bases for wide QRS complex tachycardia Pacing Clin Electrophysiol 1983 ; 6 : 81-98
Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Akhtar M., Shenasa M., Jazayeri M., et al. Wide QRS complex tachycardia, reappraisal of a common clinical problem Ann Intern Med 1988 ; 109 : 905-912
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Cliquez ici pour aller à la section Références, 28Morady F., Baerman J.M., Dicarlo L.A., et al. A prevalent misconception regarding wide-complex tachycardias JAMA 1985 ; 254 : 2790-2792
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Cliquez ici pour aller à la section Références It is important to distinguish SVT, which generally carries a good prognosis, from VT, which can be life-threatening if not managed properly. Morady et al28Morady F., Baerman J.M., Dicarlo L.A., et al. A prevalent misconception regarding wide-complex tachycardias JAMA 1985 ; 254 : 2790-2792
Cliquez ici pour aller à la section Références have shown that physicians tend to underdiagnose VT and favor a diagnosis of SVT with aberrancy when patients are hemodynamically stable. In a study by Akhtar et al,3Akhtar M., Shenasa M., Jazayeri M., et al. Wide QRS complex tachycardia, reappraisal of a common clinical problem Ann Intern Med 1988 ; 109 : 905-912
Cliquez ici pour aller à la section Références clinicians diagnosed VT in only 32% of patients who presented with a wide QRS tachycardia, when in fact VT was much more common.
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