Propos. - De nombreuses études tendent à montrer l'efficacité du dépistage mammographique du cancer du sein, notamment sur la survie. Nous rapportons deux années d'expérience de l'exérèse après repérage radiologique de lésions mammaires dépistées mammographiquement.

Méthodes. - Les dossiers des patientes ayant subi une exérèse après un repérage en 1992 et 1993 ont été revus rétrospectivement. Une analyse multivariée de la corrélation clinico-radioanatomopathologique a été menée.

Résultats. - Quatre cent cinquante-sept patientes représentant 544 repérages ont été opérées entre le 1^er janvier 1992 et le 31 décembre 1993. L'âge moyen était de 50,5 ans (19-80). La plupart des patientes n'avaient pas d'antécédents, et la mammographie était effectuée à titre systématique dans plus de 60 % des cas. Quatre cent douze lésions bénignes (75,7 %), souvent de plusieurs types, ont été diagnostiquées. Les principales lésions étaient : un adénofibrome (65 cas, 15,7 %), une dystrophie fibrokystique (273 cas, 66,3 %), une adénose (108 cas, 26,2 %), une hyperplasie épithéliale canalaire (98 cas, 23,9 %), lobulaire (44 cas, 10,7 %) ou couplée (35 cas, 8,5 %). Des lésions d'hyperplasie avec atypies cytonucléaires ont été rapportées dans 49 cas, soit 11 % des lésions bénignes. Cent trente-deux cancers ont été observés (24,3 %), dont 69 cancers invasifs (52,3 %) et 63 cancers intracanalaires (47,7 %). Seuls neufs curages axillaires étaient positifs, et 75 cas de minimal breast cancer ont été diagnostiqués. L'analyse multifactorielle a montré que seuls les critères radiologiques étaient associés au risque de cancer. Un foyer de microcalcifications de grade 4-5 a un risque relatif de cancer de 4,2 (2,0-8,5), un foyer de taille supérieure ou égale à 1 cm a un risque relatif de 2,3 (1,3-4,2). Une opacité spiculée a un risque de 5,6 (2,5-12,5).

Conclusion. - L'exérèse après repérage de lésions infracliniques du sein permet de diagnostiquer des lésions bénignes à haut risque ainsi que des cancers à stade précoce. Les paramètres radiologiques sont les plus importants pour décider du geste.

Purpose. - Several studies have demonstrated that systematic breast cancer screening increases overall survival. We report our experience regarding diagnosis of breast lesions detected using mammography.

Methods. - Case reports of patients operated on in either 1992 or 1993 were retrospectively reviewed. A multivariate analysis of the clinico-pathological correlation was performed.

Results. - Four hundred fifty seven patients representing on total 544 procedures, were included in the study. Mean age was 50.5 years (range 19-80 years). Most of the patients had no previous history of mammary lesion. Mammography was performed with prophylactic intent in more than 60% of the cases. Four hundred twelve (75.7%) benign lesions were diagnosed. Main lesions were: adenofibroma (15.7%), fibrocystic mastopathy (66.3%), adenosis (26.2%), ductal hyperplasia (23.9%), lobular hyperplasia (10.7%), and combined ductal and lobular hyperplasia (8.5%). Hyperplasia accompanied by cytonuclear atypia was observed in 49 (11%) cases. One hundred thirty two (24.3%) malignant lesions were reported, including 69 (52.3%) invasive carcinomas and 63 (47.7%) in situ carcinomas. Only nine axillary lymph node dissections were positive and 75 minimal breast cancers were diagnosed. The multivariate analysis showed that only radiological signs are a risk factor for cancer. The relative risk for cancer when focus of irregular and vermicular microcalcifications are diagnosed is 4.2 (2.0-8.5). It is 5.6 (2.5-12.5) in case of spiculated opacity.

Conclusion. - Exeresis following radiological prophylactic screening allows diagnosis of high-risk benign lesions and low-stage breast cancer. Radiological parameters are the most powerful predictive factors for malignancy.