L'équipe de soignants des urgences pédiatriques de l'hôpital de la Timone à Marseille a élaboré une grille de critères de tri, utilisable par l'infirmière d'accueil et d'orientation (IAO). Cette grille définit 3 stades de gravité décroissante.

1) évaluer l'impact de cet outil en analysant le temps de prise en charge des patients en fonction de leur stade et en confrontant le stade attribué par l'IAO à celui d'un médecin senior; 2) étudier une éventuelle corrélation entre le stade de gravité et le pourcentage d'hospitalisation.

Étude prospective effectuée pendant 1 mois d'hiver chez tout enfant se présentant aux urgences pour un motif médical à l'exclusion de toute affection traumatique et des nourrissons âgés de moins de 3 mois.

Mille six cent cinquante-six patients ont été inclus dans l'étude. Cent trente-six ont été classés en stade I, 1020 en stade II et 500 en stade III. Les enfants classés en stade I étaient vus en moyenne en 20 minutes, les enfants en stade II en 32 minutes et les enfants en stade III en 43 minutes. La corrélation entre le stade infirmier et le stade médecin était satisfaisante pour les stades I et II. Le pourcentage de sous-évaluation était faible (4,2%), cependant, l'IAO avait tendance à surévaluer la gravité du patient dans 17,6% des cas. La valeur prédictive concernant la décision d'hospitalisation était satisfaisante: 68,7% des enfants classés en stade I étaient hospitalisés, versus 23,5% des enfants en stade II et 1,6% des enfants en stade III.

Les patients les plus graves qui se présentaient aux urgences ont été vus sans délai d'attente préjudiciable, ce qui était l'objectif principal de cet outil d'évaluation.

The pediatric nursing staff of the emergency unit has established a list of items for the triage of patients which can be used by the registered nurses. This scale defined 3 stages of severity.

1) to estimate the relevance of this list through the appraisal of the total time necessary to take care of the patients according to their severity stage, and the confrontation of the severity stage determined by the registered nurse and the severity stage determined by the paediatrician; 2) to determine a possible correlation between the severity stage and the rate of hospitalization.

This prospective study was carried out over a period of 1 month in winter for every child admitted in the pediatric emergency unit for medical reasons (traumatisms excluded).

One thousand six hundred and fifty-six children have been included in the study. Among them, 136 have been classified stage I, 1020 stage II and 500 stage III. The children have been taken care of in an average period of 20 min for stage I, 32 min for stage II, 43 min for stage III. The coherence rate between the severity stage determined by the nurse and the severity rate determined by the paediatrician was good. The rate of sub-estimation was low (4,2%). Nevertheless the reception nurses tend to overestimate the stage of severity in 17,6% of the cases. The prediction rate for hospital admittance was good: 68,7% of children classified in stage 1 were admitted, 23,5% of children in stage 2 and only 1,6% of children in stage 3.

Patients suffering from severe illnesses were taken care without injurious delay which was the main purpose of this list.