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Plasmocytomes multiples médullaires et extramédullaires chez une patiente infectée par le VIH - 01/01/00

I.  Delèvaux 1 ,  N.  Bernard 1 ,  R.  Ramanampamonjy 1 ,  P.  Morlat 1 ,  D.  Lacoste 1 ,  F.  Bonnet 1 ,  C.  Bonnel 2 ,  C.  Deminière 3 ,  J.  Beylot 1 Correspondance et tirés à part : I. Delèvaux, service de médecine interne, hôpital Gabriel-Montpied, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand cedex

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Résumé

Introduction. - La survenue de tumeurs plasmocytaires chez les patients de moins de 40 ans était rare avant l'infection à VIH. Moins fréquentes que le lymphome, il existe cependant une augmentation d'incidence de ces maladies chez les patients séropositifs. Sur ce terrain, outre l'âge de survenue plus jeune, la présentation clinique est différente avec une grande fréquence de plasmocytomes extramédullaires dont les localisations peuvent être surprenantes.

Exégèse. - Nous rapportons ainsi le cas d'une patiente de 29 ans infectée par le VIH chez laquelle ont été diagnostiqué des plasmocytomes occipitaux, parotidiens, sphénoïdaux, épiduraux et utérins pour lesquels un traitement par chimiothérapie (trois cures de VAD) et une radiothérapie épidurale ont permis d'obtenir une bonne réponse. L'augmentation de l'incidence des tumeurs plasmocytaires chez les patients infectés par le VIH pourrait être favorisée par la coinfection par le virus d'Epstein-Barr, la stimulation antigénique chronique due au VIH, la sécrétion d'interleukine 6 par les lymphocytes infectés.

Conclusion. - Les tumeurs plasmocytaires font partie de la liste des néoplasies dont l'incidence est favorisée par le VIH ; leur pronostic actuellement médiocre devrait s'améliorer grâce à l'apport des traitements antirétroviraux hautement actifs autorisant une intensification chimiothérapique avec éventuelle autogreffe.

Mots clés  : plasmocytomes multiples ; HIV.

Abstract

Introduction. - Before the HIV infection era, plasmocyte tumor rarely occurred in patients younger than 40 years of age. Less frequent than lymphomas, the incidence of these blood diseases has however substantially increased in HIV-infected patients. In these patients, in addition to onset at earlier age, their clinical presentation is quite different and extramedullary plasmocytomas in unexpected locations are more common.

Exegesis. - We report the case of a 29-year-old HIV-infected female patient in whom were diagnosed occipital, parotidal, sphenoidal, epidural, and uterine plasmocytomas for which chemiotherapy and subsequent radiotherapy were successful. The increase in the incidence of plasmocyte tumors in HIV-infected patients might be facilitated by Epstein Barr Virus (EBV) co-infection, HIV-related chronic antigenic stimulation, and secretion of interleukin 6 by infected lymphocytes.

Conclusion. - Plasmocyte tumors belong to neoplasia whose incidence is increased in HIV infection. Their currently poor diagnosis should be improved by highly active antiretroviral therapies allowing enhanced chemotherapy with possibility of autograft.

Mots clés  : multiple plasmocytomas ; HIV.

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Vol 21 - N° 7

P. 623-627 - juillet 2000 Retour au numéro
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