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Lymphome malin primitif de la thyroïde : à propos de huit cas - 01/01/01

M.  Paccalin 1 * ,  D.  Gouet 2 ,  V.  Ribouleau 2 ,  V.  Delwail 3 ,  G.  Lefort 4 ,  P.  Babin 5 ,  J.L.  Kraimps 6 ,  R.  Maréchaud 1 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Propos. - Le lymphome malin primitif de la thyroïde (LMPT) est une maladie rare. Les séries de la littérature ne comportent que peu de patients et sont souvent hétérogènes. Les attitudes diagnostiques et thérapeutiques sont diverses. Les auteurs rapportent huit nouveaux cas de LMPT avec surveillance au long cours.

Résultats. - Le mode de découverte était une augmentation rapide et récente d'un goitre, avec parfois des signes compressifs. Le diagnostic était posé après l'analyse histopathologique et immunohistochimique de la pièce de thyroïdectomie. Trois patients avaient un lymphome de type MALT (mucosa-associated lymphoid tissue). Tous les patients avaient une thyroïdite lymphocytaire associée. Une patiente est décédée en phase post-opératoire. Les autres patients ont reçu un traitement complémentaire par chimiothérapie et radiothérapie cervicomédiastinale. Avec un recul moyen de six ans, aucune récidive locale ou à distance n'était diagnostiquée.

Conclusion. - Le diagnostic de LMPT doit être évoqué devant une augmentation rapide de la taille d'un nodule ou d'un goitre. Le traitement par thyroïdectomie totale associé à une chimiothérapie et une radiothérapie semble apporter de bons résultats au long cours, même si certains auteurs prônent l'abstention chirurgicale.

Mots clés  : lymphome malin primitif de la thyroïde ; mucosa-associated lymphoid tissue.

Abstract

Purpose. - Primary thyroid lymphoma (PTL) is a rare disease. Few patients are reported in the literature. We report eight new cases of PTL with long-term follow-up.

Results. - The clinical presentation was usually an enlarging neck mass squeezing surrounding structures. The diagnosis was established after thyroidectomy with histopathologic and immunohistochemical studies. Histology showed infiltrates of chronic lymphocytic thyroiditis in all cases. Three patients had thyroid lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue. One patient died postoperatively. The other seven were treated with combined chemotherapy and radiotherapy. They were still in remission after a 6-year follow-up.

Conclusion. - Diagnosis of PTL should be suspected when there is a recent thyroid enlargement. Surgery associated with chemotherapy and radiation gave good results in our study with long-term follow-up, though surgery was not always recommended in previous reports.

Mots clés  : primary thyroid lymphoma ; mucosa-associated lymphoid tissue.

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Vol 22 - N° 10

P. 934-938 - octobre 2001 Retour au numéro
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