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Urologic Clinics of North America

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LAPAROSCOPIC PARTIAL NEPHRECTOMY : The European Experience - 05/09/11

Doi : 10.1016/S0094-0143(05)70121-X 
Jens J. Rassweiler, MD a, Claude Abbou, MD b, Günter Janetschek, MD c, Klaus Jeschke, MD d
a Department of Urology, Klinikum Heilbronn, University of Heidelberg, Germany (JR) 
b Department of Urology, Hôpital Henri Mondor, Creteil, France (CA) 
c Department of Urology, University of Innsbruck, (GJ) 
d Department of Urology, Landeskrankenhaus Klagenfurt (KJ), Austria. 

Résumé

Traditionally, partial nephrectomy for renal cell carcinoma was performed only for tumors occurring in a solitary kidney or when the patient presented with bilateral disease.19, 28 Because of the favorable results obtained in terms of patient survival, tumor control, and complication rates, the indications for nephron-sparing surgery were extended to include patients with small tumors and a normal contralateral kidney.20, 26, 27, 34, 39, 40, 55 Small renal cell carcinomas are usually of lower stage and have a better prognosis. Owing to the widespread use of diagnostic ultrasound and CT, an increasing number of such lesions are detected incidentally,47, 53 and interest in nephron-sparing surgery and other organ-preserving approaches, such as cryotherapy37 or high-energy focused ultrasound,35 can be expected to grow.

Clayman and colleagues13 pioneered laparoscopic nephrectomy when they removed a renal oncocytoma in 1990. Almost 1 year, later Coptcoat and co-workers14 used the same technique for radical extirpation of a T2 renal cell carcinoma. Despite the enthusiasm of these pioneering surgeons, laparoscopic surgery, especially laparoscopic nephrectomy, has not become a widespread procedure. Expertise has concentrated in centers that are increasingly becoming active throughout the world.4, 5, 15, 18, 29, 41, 45, 46, 57 Nevertheless, even among laparoscopic surgeons, the indications for radical nephrectomy are still under debate. Only 37 of 482 nephrectomies reported in a recently published German multicenter study were performed for renal malignancy.49 During the last 3 years, there has been an increasing number of reports of laparoscopic radical nephrectomy using different technical approaches, such as transperitoneal laparoscopy,42, 55 retroperitoneoscopy,12, 52 and hand-assisted and gasless laparoscopy.59

Based on their favorable experience with laparoscopic radical nephrectomy and with partial nephrectomy for benign renal disorders,21, 23, 24, 51 the authors now perform nephron-sparing surgery for small renal cell carcinoma as an alternative to the open technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Address reprint requests to Jens Rassweiler, MD, Urologische Klinik, Am Gesundbrunnen 20, D-74074 Heilbronn, Germany, e-mail: jens.rassweiler@klinikum-heilbronn.de


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Vol 27 - N° 4

P. 721-736 - novembre 2000 Retour au numéro
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