Aménorrhées - 07/02/07
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L'aménorrhée (absence de règles) transitoire ou permanente est secondaire à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamohypophysaire ovarien ou à une anomalie anatomique utérine ou vaginale. On distingue généralement l'aménorrhée « primaire » en l'absence de cycle menstruel chez la fille après l'âge de 16 ans avec ou sans développement pubertaire et « secondaire » devant l'interruption du cycle (≥ 6 mois) chez une femme préalablement réglée. Cette distinction est artificielle. Leurs étiologies peuvent être communes, l'aménorrhée primaire est principalement liée à une anomalie chromosomique ou génique. La démarche diagnostique doit comporter un interrogatoire, un examen clinique minutieux et un bilan hormonal. Après avoir éliminé une grossesse, les différentes causes peuvent se classer en quatre types : les aménorrhées avec carence estrogénique secondaire à un déficit gonadotrope d'origine hypothalamohypophysaire (congénital, tumoral, ou inflammatoire) ; les aménorrhées par anovulation chronique ; les insuffisances ovariennes primitives ; les aménorrhées par anomalie utérine. Toute aménorrhée doit être explorée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aménorrhée, Hypogonadisme, Insuffisance ovarienne, Syndrome des ovaires polykystiques, Hyperandrogénie
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