La menstruation normale signe le premier jour du cycle menstruel. Elle est caractérisée par un ensemble de modifications morphologiques et hormonales des différents composants de l'appareil génital. La chute des stéroïdes ovariens et notamment de la progestérone est à l'origine de ce phénomène. Il en résulte une dégradation de la matrice extracellulaire par les métalloprotéases. Ces métalloprotéases induisent une desquamation de la couche endométriale fonctionnelle superficielle qui engendre les saignements. De façon concomitante, les contractions utérines aident au clivage et à l'expulsion de l'endomètre infarci. La régulation quantitative et qualitative des saignements est déterminée par un équilibre entre des agents vasoactifs, les prostaglandines, les endothélines et le monoxyde d'azote.