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Actualités sur le posaconazole - 19/03/07

Doi : 10.1016/j.medmal.2006.11.002 
A. Paugam
Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, hopital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Le posaconazole, dérivé de l'itraconazole, est un nouvel antifongique lipophile triazolé. Il se caractérise par un spectre étendu qui inclut, en plus des levures, de nombreux champignons filamenteux et des champignons dimorphiques. Son utilisation, validée par la commission des communautés européennes, concerne les traitements de l'adulte et de seconde intention (échec ou intolérance du traitement antifongique initial) des infections fongiques suivantes: aspergilloses invasives, fusarioses, mycétomes, chromoblastomycoses et coccidioïdomycoses. Le posaconazole vient d'obtenir une nouvelle indication: la prophylaxie des infections fongiques invasives pour, d'une part, les patients recevant une chimiothérapie d'induction et de consolidation pour une leucémie myéloïde aiguë (LMA) ou un syndrome myélodyplasique (SDM) connus pour induire une neutropénie prolongée et, d'autre part, les patients receveurs de greffes de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) sous traitement immunosuppresseur à haute dose pour la maladie du greffon contre l'hôte. Il faut souligner que son efficacité remarquable pour le traitement des mucormycoses réfractaires le place au premier plan des antifongiques pour traiter ce type d'infections. Il est disponible sous forme orale (pas d'autre formulation), bien toléré, et ses interactions médicamenteuses sont limitées par rapport aux autres azolés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Posaconazole is a lipophilic triazole antifungal agent that is structurally similar to itraconazole but has an expended spectrum of activity including yeast, molds, and dimorphic fungi. Posaconazole was licensed by the European Commission for the treatment of invasive aspergillosis, fusariosis, mycetoma, chromoblastomycosis, and coccidioidomycosis in adults who are refractory, or intolerant to other antifungal agents. Posaconazole was recently indicated for prophylaxis of invasive fungal infections in the following patients: patients receiving remission-induction chemotherapy for acute myelogenous leukemia (AML) or myelodysplastic syndromes (MDS) expected to result in prolonged neutropenia and hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients who are undergoing high-dose immunosuppressive therapy for versus host disease. The spectacular activity of posaconazole against refractory infections due to zygomycetes is encouraging and suggests using posaconazole in this case. Posaconazole is only available in oral suspension formulation. Posaconazole was well tolerated in clinical trials and has lower drug interaction profile compared to other available azoles.

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Mots clés : Antifongique, Posaconazole

Keywords : Antifungal, Posaconazole


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Vol 37 - N° 2

P. 71-76 - février 2007 Retour au numéro
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  • Les principes de l'investigation d'une épidémie dans une finalité de santé publique
  • J.-C. Desenclos, V. Vaillant, E. Delarocque Astagneau, C. Campèse, D. Che, B. Coignard, I. Bonmarin, D. Lévy Bruhl, H. de Valk

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