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Sindromi talamiche - 28/03/07

[17-037-F-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(07)48675-5 
P. Cesaro a, , D. Rieu b, H. Ollat c
a Service de neurologie et Inserm U 421, Centre hospitalier universitaire Henri Mondor, 94010 Créteil cedex, France 
b Inserm U 610, Pavillon Claude Bernard, Hôpital de la Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
c Association pour la neuro-psycho-pharmacologie, 26, rue de la Plaine, 75020 Paris, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologia

Résumé

Il termine di «sindrome talamica», inizialmente proposto da Déjerine e Roussy, oggi designa quadri neurologici relativi a una qualsiasi lesione del talamo. Vero «Pannello elettrico» della corteccia cerebrale, il talamo permette l'attivazione emisferica globale o selettiva. Grazie alle proprietà specifiche dei suoi neuroni che hanno una modalità di funzionamento tonica o fasica, la sua funzione di «rientro» oscillante, che attiva molteplici aree corticali, potrebbe costituire una base anatomofunzionale della «realtà soggettiva». I dolori talamici sono persistenti, profondi, parossistici e resistenti agli analgesici, talvolta con iperpatia, e sono ritardati rispetto alla lesione causale e associati a un deficit sensoriale, a volte minore, se non assente. Una emisindrome sensitiva, soprattutto quando associata a emiageusia, è caratteristica. I disturbi motori sono vari: deficit o atassia, oppure associati a movimenti anomali: emicorea, asterixis, mioclonie e, più tipicamente, negligenza motoria. Le lesioni talamiche destre possono provocare una sindrome dell'emisfero minore. L'afasia talamica si osserva in caso di lesioni del talamo sinistro: riduzione dell'espressione autonoma, incoerenza del discorso con parafasie verbali e alterazione della realizzazione vocale; perseverazione o agrammatismo. Lesioni talamiche ischemiche bilaterali sono responsabili di disturbi della memoria in particolare anterograda, associati spesso a disturbi delle funzioni esecutive, talvolta dopo un periodo di coma. Questo testo affronta questi diversi quadri lesionali, la loro fisiopatologia, senza essere esaustivo sulle diverse lesioni in causa.

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Parole chiave : Talamo, Dolore, Emisindrome sensitiva, Sindrome talamica, Negligenza motoria, Afasia talamica, Amnesia talamica, Demenza talamica, Diaschisi, Attivazione, Ritmi talamocorticali, Negligenza visuo-spaziale


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